健康知道
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骨髓炎换药需严格遵循无菌操作原则，主要步骤包括伤口评估、清洁消毒、敷料选择和包扎固定。建议由专业医护人员操作，避免自行处理导致感染加重。
换药前需准备无菌手套、生理盐水、碘伏、无菌纱布、医用胶带等物品。操作者需洗手消毒并佩戴无菌手套，用生理盐水冲洗伤口去除坏死组织和分泌物，动作轻柔避免损伤新生肉芽。使用碘伏由内向外环形消毒伤口周围皮肤，范围超过敷料边缘。根据伤口情况选择合适敷料，渗出较多时选用吸收性强的藻酸盐敷料，干燥伤口可用凡士林纱布覆盖。包扎时敷料需完全覆盖创面，胶带固定避免过紧影响血液循环。换药频率根据渗出量决定，初期可能每天更换，后期可延长间隔。
骨髓炎患者日常需保持伤口干燥清洁，避免沾水或摩擦。饮食应保证优质蛋白和维生素C摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等促进组织修复。严格遵医嘱使用抗生素，观察体温变化和伤口渗液情况，出现红肿热痛加剧或发热需及时复诊。卧床患者需定时翻身预防压疮，适当活动健侧肢体维持肌肉功能。康复期可进行低强度运动改善局部血液循环，但需避免患肢负重。
膝盖骨折恢复期肿胀可通过抬高患肢、冷敷热敷交替、药物治疗、物理治疗、功能锻炼等方式缓解。膝盖骨折恢复期肿胀通常由血液循环不畅、炎症反应、关节积液、肌肉萎缩、过早负重等原因引起。
1、抬高患肢
将患肢抬高超过心脏水平，利用重力作用促进静脉回流。建议在卧床时用枕头垫高小腿，坐位时把腿平放在凳子上。每次抬高持续30分钟，每天重复3次。抬高时注意避免压迫腘窝，保持膝关节轻度屈曲位。这种方法能有效减轻毛细血管渗出，缓解张力性水肿。
2、冷敷热敷交替
急性期48小时内采用冰袋冷敷，每次15分钟间隔2小时。后期改用热敷促进吸收，温度控制在40℃左右。冷敷时用毛巾包裹冰袋避免冻伤，热敷可使用热水袋或红外线理疗仪。冷热交替能改善局部微循环，热敷后配合向心性按摩效果更佳。注意皮肤感觉异常者慎用温度刺激。
3、药物治疗
遵医嘱使用地奥司明片改善静脉回流，迈之灵片减轻组织水肿，塞来昔布胶囊控制无菌性炎症。药物需整粒吞服避免刺激胃黏膜，服药期间观察有无皮疹等过敏反应。严重肿胀可短期使用甘露醇注射液静脉滴注，但需监测电解质平衡。中药可选活血化瘀的脉络舒通丸配合使用。
4、物理治疗
采用气压治疗仪进行梯度加压，每次20分钟每日2次。超声波治疗能促进积血吸收，频率1MHz强度0.8W/cm²。低频脉冲电刺激可预防肌肉萎缩，选择10Hz的断续波模式。治疗前需移除金属内固定物表面的敷料，治疗过程中保持关节中立位。物理治疗需持续2周以上才能显现效果。
5、功能锻炼
拆除固定后开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，每组20次每日3组。肿胀减轻后增加膝关节被动活动度训练，使用CPM机从30°开始每日增加5°。下床活动时佩戴铰链式护膝，逐步增加负重从10%体重开始。锻炼后出现肿胀可冰敷15分钟，次日训练量减少20%。所有训练需在康复师指导下进行。
恢复期间保持高蛋白饮食促进组织修复，每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于100克。补充维生素C增强毛细血管韧性，多吃猕猴桃鲜枣等水果。控制钠盐摄入每日不超过5克，避免高盐食物加重水钠潴留。睡眠时保持患肢抬高姿势，定期复查X线观察骨折愈合情况。若肿胀持续加重伴皮肤发亮需警惕骨筋膜室综合征，应立即就医处理。
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