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牙齿开合是指上下颌牙齿在咬合时无法正常接触或接触面积不足的一种错颌畸形，主要表现为前牙区垂直向咬合异常，可分为前牙开合、后牙开合及全牙列开合三种类型。牙齿开合可能与遗传因素、不良口腔习惯、颌骨发育异常、外伤等因素有关，通常需要通过正畸治疗、功能矫治或手术干预进行矫正。
1. 遗传因素
部分牙齿开合患者存在家族遗传倾向，可能与颌骨形态异常或牙齿排列缺陷相关。此类情况需早期进行正畸评估，儿童乳牙期即可采用肌功能矫治器干预，成年后可能需配合固定矫治器或正颌手术。遗传性开合常伴随下颌后缩或面部不对称，需结合头影测量分析制定方案。
2. 不良口腔习惯
长期吮指、吐舌、口呼吸等习惯会导致前牙区垂直向发育受阻。儿童期持续舌体前伸可能造成前牙开合，建议家长及时纠正不良习惯，必要时使用舌挡等矫治装置。此类开合多伴有牙弓狭窄，早期干预可采用扩弓器联合垂直向控制装置。
3. 颌骨发育异常
上颌骨垂直向过度发育或下颌骨升支发育不足均可导致开合，常见于骨性Ⅱ类错颌畸形。此类患者需通过正畸-正颌联合治疗，轻度病例可使用高位头帽或垂直牵引，严重骨性开合需行LeFortⅠ型截骨术或下颌升支矢状劈开术。
4. 外伤因素
颌面部外伤可能导致髁突骨折或牙齿移位，继而引发创伤性开合。急性期需复位固定骨折部位，后期通过正畸牵引或修复治疗恢复咬合。此类开合常伴有关节区疼痛或张口受限，需配合颞下颌关节康复治疗。
5. 病理性因素
肿瘤压迫、颞下颌关节强直等病理变化可导致进行性开合。此类开合需先处理原发病，如关节强直患者需行关节成形术，术后配合正畸治疗。病理性开合多伴有面部畸形或咀嚼功能障碍，需多学科联合诊疗。
牙齿开合患者日常应避免单侧咀嚼，减少硬物啃咬以防牙齿松动。正畸治疗期间需严格佩戴矫治器，定期复查调整咬合关系。儿童患者家长需监督其改正吐舌等不良习惯，成人患者术后需进行咬合功能训练。建议每半年进行口腔检查，发现开合倾向及时干预。
