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老年女性卵巢囊肿存在癌变可能，但概率较低，多数为良性病变。卵巢囊肿是否癌变与囊肿性质、生长速度、影像学特征等因素相关，需通过病理检查确诊。常见类型包括生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤等，其中浆液性囊腺瘤等上皮性肿瘤恶变风险相对较高。
老年女性卵巢囊肿若为单纯性囊肿且直径小于5厘米，通常为良性，癌变概率不足1%。这类囊肿多由排卵障碍或激素波动引起，超声检查显示囊壁薄、无实性成分、无血流信号。临床常建议3-6个月复查超声，观察囊肿变化。绝经后女性新发卵巢囊肿需提高警惕，因生理性囊肿在绝经后较少见。若囊肿持续存在或增大，尤其伴有CA125等肿瘤标志物升高时，需进一步评估。
当囊肿呈现实性成分、分隔厚度超过3毫米、血流丰富或生长迅速时，恶变风险显著增加。浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等恶性肿瘤多见于60岁以上女性，可能伴随腹胀、消瘦、阴道不规则出血等症状。CT或MRI检查可发现囊肿边界不清、腹膜种植等恶性征象。对于高风险囊肿，手术切除是明确诊断和治疗的首选方式，术后需根据病理结果决定是否补充化疗。
建议老年女性定期进行妇科检查及盆腔超声筛查，尤其存在卵巢癌家族史或BRCA基因突变者。日常注意观察异常腹痛、排尿习惯改变等信号，避免长期使用雌激素制剂。确诊囊肿后应遵医嘱完成随访，必要时通过腹腔镜或开腹手术获取组织病理学结果，这是鉴别良恶性的金标准。
