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肾结石有17mx8怎么治

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肾结石有17mx8怎么治

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石17毫米×8毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、遗传倾向等原因引起。

1、药物排石:

适用于表面光滑的小结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管并缓解疼痛,需配合每日饮水超过2000毫升。

2、体外冲击波碎石:

针对直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,可能伴随血尿或肾绞痛,术后需复查结石排出情况。

3、输尿管镜取石:

适用于输尿管中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与输尿管狭窄或异物存留有关,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石:

用于大于20毫米的复杂结石,建立腰部通道进行碎石取石,通常与感染性结石或解剖异常相关,需预防出血和感染等并发症。

建议限制高草酸食物摄入,每日保持适量跳跃运动促进排石,术后定期复查超声监测结石复发情况。

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肾结石疼痛通常位于腰部或下腹部,可能放射至腹股沟或会阴部。疼痛位置主要与结石移动路径有关,涉及肾脏、输尿管、膀胱等部位。

1、腰部钝痛

结石位于肾盂时表现为腰部持续性钝痛,可能伴随叩击痛,建议通过跳跃运动促进排石。

2、侧腹绞痛

结石卡在输尿管上段引发阵发性绞痛,常向同侧下腹放射,需使用解痉药物缓解平滑肌痉挛。

3、下腹坠痛

输尿管下段结石导致膀胱刺激征,出现下腹坠胀感,可配合α受体阻滞剂扩张输尿管。

4、会阴放射痛

结石接近膀胱出口时疼痛向会阴部放射,可能伴随排尿困难,需警惕尿路梗阻风险。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发剧烈疼痛或发热时应立即就医。

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