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2型糖尿病患者出现阳痿可通过控制血糖、药物治疗、心理干预、生活方式调整、手术治疗等方式改善。阳痿可能与血糖控制不佳、血管病变、神经损伤、心理因素、激素水平异常等原因有关。
1、控制血糖
长期高血糖会损害血管和神经功能，导致阴茎血流不足或神经信号传导障碍。患者需严格监测血糖，遵医嘱调整降糖方案，如使用二甲双胍片、格列美脲片等药物。血糖稳定后，部分患者勃起功能可能逐步改善。
2、药物治疗
磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片可短期改善勃起功能，但需排除心血管用药禁忌。部分患者可尝试前列地尔注射液等血管活性药物，但须在医生指导下使用，避免与硝酸酯类药物联用。
3、心理干预
糖尿病合并抑郁焦虑会加重勃起障碍。认知行为疗法可缓解对性功能的过度焦虑，伴侣共同参与治疗有助于减轻心理压力。必要时可短期联合帕罗西汀片等抗抑郁药，但需注意药物对性功能的潜在影响。
4、生活方式调整
每日30分钟有氧运动可改善血管内皮功能，地中海饮食有助于控制血糖和血脂。戒烟限酒对预防血管进一步损伤至关重要，体重指数控制在24以下可降低胰岛素抵抗对性功能的影响。
5、手术治疗
对于药物无效的重度患者，可考虑阴茎假体植入术或血管重建手术。术前需全面评估心血管状况，术后需加强血糖管理和伤口护理，避免感染等并发症。
2型糖尿病阳痿患者需建立长期随访计划，每3-6个月复查血糖、糖化血红蛋白及性功能评估。日常可适量食用核桃、三文鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物，避免高糖高脂饮食。保持适度性生活频率，避免过度焦虑，配偶应给予充分理解支持。出现持续勃起障碍时，应及时到内分泌科或男科就诊，不可自行滥用壮阳药物。
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