首页 > 骨科

慢性痛风性关节炎的鉴别诊断

| 1人回答 | 77次阅读

问题描述:
慢性痛风性关节炎的鉴别诊断

全部回答
1条回答

兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
慢性类风湿性关节炎,本病常呈慢性经过约10%病历在关节附近有皮下结节,易于不典型痛风混淆,但本病以下特点可以鉴别的:(1)跖趾小关节,常呈对称性、菱形肿胀,于单侧、不对称的痛风关节炎截然不同。痛风性关节炎的鉴别诊断:假性痛风性关节炎,以老年患者多见,x线提示骨质破坏,血清中尿酸水平正常,秋水仙碱治疗效果较差。除此之外,还可以与假性痛风相鉴别,假性痛风也叫焦磷酸钙沉积病,通常发作比较迅速,受累的部位会有明显的关节晨僵和肿胀感,同时受累的部位表面有局部的片状红斑,进行关节液穿刺时可以发现关节液中有焦磷酸钙的结晶,可以根据相关的症状和辅助检查来明确诊断。

其它精选问题

推荐 手腕旧伤复发疼怎么治疗

手腕旧伤复发疼痛可通过热敷、药物镇痛、支具固定、康复训练、手术治疗等方式缓解。手腕旧伤复发通常与劳损、炎症、韧带损伤、关节退变、骨折未完全愈合等因素有关。

1、热敷

热敷有助于促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和慢性炎症。使用40-45℃热毛巾或暖水袋敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每日2-3次。注意避免热敷急性肿胀期,皮肤感觉异常者需谨慎。

2、药物镇痛

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症性疼痛,对乙酰氨基酚片适用于单纯镇痛。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。需遵医嘱使用,胃肠疾病患者应避免长期服用。

3、支具固定

腕关节支具或护腕可限制过度活动,减轻韧带和肌腱负担。选择透气性好的弹性支具,白天活动时佩戴,夜间可解除。固定期间需定期活动手指防止僵硬,连续使用不超过4周。

4、康复训练

疼痛缓解后进行腕关节屈伸、旋转等轻柔活动,逐步增加阻力训练。握力球锻炼可增强前臂肌群,超声波治疗能促进组织修复。训练强度以不诱发疼痛为度,每日2-3组,每组10-15次。

5、手术治疗

对于顽固性疼痛伴关节不稳者,可能需关节镜清理术或韧带重建术。骨折畸形愈合需截骨矫形,严重关节炎考虑关节融合。术后需石膏固定4-6周,配合系统康复治疗恢复功能。

日常应避免提重物、反复扭转手腕等动作,工作时每30分钟活动腕部。补充钙质和维生素D有助于骨骼健康,超重者需控制体重减轻关节负荷。若疼痛持续加重或出现麻木无力,应及时复查影像学评估损伤程度。康复期间可配合中医针灸、推拿等辅助疗法,但需在专业机构进行操作。

相关阅读精选

点击查看更多