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心电图检查结果不正常时，通常需要进一步进行动态心电图、心脏超声、冠状动脉造影、心肌酶谱检测、运动负荷试验等检查。心电图异常可能提示心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏问题，具体检查项目需结合异常表现和临床症状由医生综合判断。
1、动态心电图
动态心电图通过24-48小时连续记录心电活动，能捕捉阵发性心律失常或偶发的心肌缺血。适用于心悸、晕厥等症状但常规心电图未发现异常的情况。检查时需佩戴便携式记录仪，保持日常活动以获取真实数据。若发现频发室性早搏、房颤等异常，可能需结合药物治疗或射频消融手术。
2、心脏超声
心脏超声可直观评估心脏结构及功能，排查心肌病、瓣膜病变等器质性疾病。对于心电图显示左心室肥厚、束支传导阻滞的患者，超声能测量心室壁厚度和射血分数。检查前无须特殊准备，但肥胖或肺气肿患者可能影响图像质量，此时需考虑经食管超声等替代方案。
3、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，适用于心电图ST段抬高或压低等心肌缺血表现。通过导管注入造影剂可显示血管狭窄程度，指导支架植入或搭桥手术。检查存在穿刺部位血肿、造影剂肾病等风险，术前需评估肾功能并充分水化。
4、心肌酶谱检测
心肌酶谱包括肌钙蛋白、CK-MB等指标，可鉴别急性心肌梗死与心绞痛。若心电图出现病理性Q波伴酶学升高，需紧急再灌注治疗。采血时间窗至关重要，症状发作后2-4小时首次检测，6-12小时复查以观察动态变化。
5、运动负荷试验
运动负荷试验通过踏车或平板运动诱发心肌缺血，辅助诊断隐匿性冠心病。适用于静息心电图正常但活动后胸痛的患者。试验中需监测血压和心电图变化，出现ST段压低2毫米以上或严重心律失常时应立即终止。
发现心电图异常后应避免剧烈运动和高脂饮食，戒烟限酒并控制血压血糖。建议记录胸闷、气促等症状发作时间，复诊时携带既往检查报告。部分生理性改变如窦性心律不齐无须过度干预，但持续存在的传导阻滞或ST-T改变需定期随访。检查前保持皮肤清洁，避免涂抹乳液以免影响电极导电性。
