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肾盂结石1.2cm怎么治疗

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肾盂结石1.2cm怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾盂结石1.2厘米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积超过1厘米时自发排出概率较低,通常需医疗干预。

1、药物排石

适用于结石表面光滑且无梗阻的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石移动。

2、体外冲击波碎石

通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适用于中等硬度结石,术后可能出现血尿或肾绞痛,需复查确认排石效果。

3、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,对1-2厘米结石有效率较高,可能伴随尿路感染风险,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

在腰部建立通道进行碎石取石,适合复杂性肾结石,需全身麻醉,存在出血或肾周血肿风险,术后监测血红蛋白变化。

治疗期间每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,术后定期复查超声或CT评估结石清除情况。

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肾结石6x4毫米通常无须碎石治疗,多数可通过自然排石结合保守治疗缓解。处理方式主要有增加饮水量、药物辅助排石、调整饮食结构、定期复查监测。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升可促进小结石随尿液排出,建议均匀分配饮水量,避免短时间内大量饮水。

2、药物辅助排石

可在医生指导下使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物,有助于扩张输尿管并缓解疼痛症状。

3、调整饮食结构

限制高草酸食物如菠菜坚果,减少钠盐摄入,适量补充柑橘类水果有助于预防结石增大。

4、定期复查监测

每3-6个月进行泌尿系统超声检查,若出现持续腰痛、血尿或结石体积增大需及时就医评估。

保持适度运动如跳绳可帮助结石移动,出现发热或排尿困难等感染征兆应立即就诊。

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