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癌症手术过肠梗阻还能手术吗

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癌症手术过肠梗阻还能手术吗

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

癌症手术后发生肠梗阻是否还能手术,需根据梗阻原因、患者身体状况综合评估。多数情况下可先尝试保守治疗,若无效或存在机械性梗阻时需考虑手术干预。

肠梗阻是癌症术后常见并发症,主要与术后粘连、肿瘤复发或转移有关。对于不完全性梗阻或早期粘连性梗阻,通常采取禁食、胃肠减压、静脉营养支持等非手术治疗。肠外营养可维持患者基本能量需求,生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能减少消化液分泌,缓解腹胀症状。同时需密切监测电解质平衡,预防感染性休克等严重并发症。若保守治疗1-2周无效,或出现持续性腹痛、腹膜炎体征,提示可能存在绞窄性梗阻,此时需急诊手术解除梗阻。

当肠梗阻由肿瘤复发引起时,手术决策需更谨慎。需通过增强CT等影像评估肿瘤范围、转移情况。若为孤立性病灶且患者心肺功能可耐受,可考虑肿瘤减灭术联合肠造口术。但对于广泛转移或多发梗阻,手术可能无法改善预后,此时以支架置入、姑息性造瘘为主。老年患者或合并恶病质者手术风险显著增高,需充分评估手术获益与风险。

术后应逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣饮食,避免高纤维食物刺激肠管。每日记录排便情况,适当活动促进肠蠕动。若再次出现呕吐、腹胀需立即就医。长期管理需定期复查肿瘤标志物和影像学,早期发现复发征象。营养支持对改善患者预后至关重要,可咨询临床营养师制定个性化方案。

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