白晓燕
临汾市人民医院
副主任医师
非霍奇金淋巴瘤是一类源于淋巴细胞的恶性肿瘤，具有多种亚型，可能与基因突变、环境因素、免疫系统异常等密切相关。明确病因需要综合遗传、环境与生理因素等多方面评估，治疗主要包括化疗、靶向治疗及免疫治疗。
1、遗传因素
部分非霍奇金淋巴瘤可能具备遗传易感性，主要与基因突变导致的淋巴细胞异常增殖有关。例如，有淋巴瘤家族史的人，患病风险可能会略高。诸如B细胞或T细胞的基因重排异常也可能是发病因素的一部分。尽管遗传风险尚未完全明确，但如果家族中有相关病例，应定期体检，以早期预防可能的风险。
2、环境因素
接触某些有害物质可能与非霍奇金淋巴瘤的发生有关，例如长期暴露在杀虫剂、除草剂或工业化学品中会增加患病风险。电离辐射的长期暴露也被认为可能是诱发该疾病的重要原因之一。建议避免不必要的污染物接触，如减少使用化学制剂，并在高辐射环境下采取适当防护措施。
3、生理因素
免疫系统的功能异常在非霍奇金淋巴瘤中扮演重要角色。例如，免疫缺陷如艾滋病毒感染或器官移植后服用免疫抑制剂显著增加该病的发病风险。慢性炎症或自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等也可能诱发淋巴细胞异常增殖，逐步发展为肿瘤疾病。增强免疫力是重要的预防策略，可以通过健康饮食、规律运动、疫苗接种等方式改善免疫系统功能。
4、感染因素
一些病毒和细菌感染，如EB病毒Epstein-Barr virus和幽门螺杆菌感染，也与非霍奇金淋巴瘤的发病相关。这些病原体可能通过诱发免疫异常或导致基因改变，成为致病的关键触发点。针对感染因素，应注重日常卫生与疫苗接种，及时治疗慢性病原感染，以降低可能的风险。
5、治疗与管理方法
非霍奇金淋巴瘤的治疗方式取决于具体分型和病情严重程度。
化疗：例如R-CHOP方案利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星等是最常用的治疗选择，适用于多种亚型。
靶向治疗：靶向药物如BTK抑制剂或CD20单抗等，可精确针对肿瘤细胞作用，减少对正常细胞的影响。
免疫治疗：包括CAR-T细胞疗法，通过重编淋巴细胞特异性杀伤癌细胞，是近年来的重要进展。
重视早期识别症状如无痛性淋巴结肿大、发热、体重异常下降等和及时诊断是关键。如果发现类似症状，应立即到正规医院接受进一步检查和诊治。
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