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胸椎压迫性骨折怎么处理

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胸椎压迫性骨折怎么处理

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汪治国
汪治国 咸宁市中心医院 副主任医师
胸椎压迫性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式处理。胸椎压迫性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤、长期姿势不良及椎体退行性变等原因引起。
1、卧床休息:急性期患者需绝对卧床休息,避免脊柱负重,通常建议卧床4-6周,期间可适当进行翻身,但需保持脊柱轴线稳定,防止骨折加重。卧床期间可使用气垫床,预防压疮发生。
2、支具固定:骨折稳定后,可佩戴胸腰支具进行外固定,支具需根据患者体型定制,佩戴时间通常为8-12周。支具固定有助于维持脊柱稳定性,减轻疼痛,促进骨折愈合。
3、药物治疗:疼痛明显者可口服非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊300mg每日两次,或塞来昔布胶囊200mg每日一次。骨质疏松患者需补充钙剂,如碳酸钙D3片600mg每日一次,同时服用维生素D3软胶囊400IU每日一次,促进钙吸收。
4、物理治疗:骨折稳定后,可进行低频脉冲电疗、超声波治疗等物理治疗,促进局部血液循环,缓解疼痛,加速骨折愈合。物理治疗需在专业医师指导下进行,避免过度刺激导致骨折移位。
5、手术治疗:对于骨折严重、神经功能受损或保守治疗无效的患者,需进行手术治疗。常见手术方式包括椎体成形术和后路椎弓根螺钉内固定术。椎体成形术通过向骨折椎体内注入骨水泥,恢复椎体高度;后路椎弓根螺钉内固定术通过螺钉固定骨折椎体,恢复脊柱稳定性。
胸椎压迫性骨折患者需注意饮食调理,多摄入富含钙质的食物,如牛奶、豆制品、海产品等,同时补充维生素D,促进钙吸收。骨折恢复期可进行适度的功能锻炼,如腰背肌锻炼、直腿抬高等,增强脊柱稳定性,预防肌肉萎缩。避免剧烈运动及重体力劳动,防止骨折复发。定期复查X线或CT,评估骨折愈合情况,及时调整治疗方案。

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脚后跟痛可通过非甾体抗炎药、局部外用药、物理治疗等方式缓解,通常由足底筋膜炎、跟腱炎、骨质增生等原因引起。 1、非甾体抗炎药:布洛芬缓释胶囊300mg/次,每日2次、双氯芬酸钠肠溶片25mg/次,每日3次、塞来昔布胶囊200mg/次,每日1次等药物可减轻炎症和疼痛。这类药物通过抑制前列腺素合成,减少炎症介质的释放,从而缓解疼痛和肿胀。需注意避免长期使用,以免引起胃肠道不适。 2、局部外用药:双氯芬酸二乙胺乳胶剂每日3次,涂抹患处、氟比洛芬凝胶贴膏每日1次,贴敷患处等外用药可直接作用于疼痛部位,减少全身用药的副作用。局部用药可通过皮肤渗透,直接作用于炎症部位,快速缓解疼痛,适合轻度至中度疼痛患者。 3、物理治疗:热敷、超声波治疗、红外线照射等物理治疗方法可促进局部血液循环,加速炎症消退。热敷可通过扩张血管,增加局部血流量,促进炎症物质代谢;超声波治疗则利用机械振动,促进组织修复;红外线照射可缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。 4、足部支撑:使用足弓支撑垫、定制矫形鞋垫等辅助工具可减轻足底压力,缓解疼痛。足弓支撑垫可改善足部受力分布,减少足底筋膜张力;定制矫形鞋垫可根据个人足部形态,提供精准支撑,有效缓解足底筋膜炎引起的疼痛。 5、运动康复:足底筋膜拉伸、跟腱拉伸、小腿肌肉强化等运动可增强足部肌肉力量,改善足部功能。足底筋膜拉伸可通过牵拉足底筋膜,缓解其紧张状态;跟腱拉伸可减少跟腱张力,预防跟腱炎;小腿肌肉强化可改善足部稳定性,减少疼痛复发。 日常饮食中可增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类、豆制品等,促进骨骼健康;运动方面建议选择低冲击性运动,如游泳、骑自行车等,避免加重足部负担;护理方面需注意穿合适的鞋子,避免长时间站立或行走,定期进行足部按摩,促进血液循环,缓解疲劳。

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