袁晓勇
北京大学第一医院
副主任医师
食管裂孔疝的主要症状包括胸口灼热、吞咽困难和频繁反酸，这种疾病可能对消化系统健康造成影响，严重时需及时就医治疗。部分患者还可能伴有上腹部疼痛、嗳气或食物反流等不适，应根据症状严重程度采取适当的干预措施。
1、胸口灼热与反酸
食管裂孔疝常导致胃内容物反流至食管，引起烧心症状，这是一种胸骨后明显灼热感，尤其在饭后或躺下时更加突出。反酸是另一常见表现，患者会感到酸味甚至食物从胃涌回到喉咙。改善这一症状可以通过避免辛辣食物、高脂饮食和严格控制进食量的方法，同时睡前避免进食也有助于缓解问题。如果症状长期存在且无法缓解，需要服用质子泵抑制剂如奥美拉唑或H2受体拮抗剂如雷尼替丁来减少胃酸分泌。
2、吞咽困难
由于疝入胸腔的胃部分可能压迫食管，引发吞咽食物时的不适甚至哽咽感，特别是进食较硬或干燥的食物时。患者可通过将食物切碎或选择柔软易消化的食物减轻症状。对于病情严重者，需要通过食管镜检查排除更严重的病变，并根据情况手术治疗，比如腹腔镜下食管裂孔修补术。
3、上腹部不适或疼痛
有些患者会感觉到上腹部间歇性隐痛或饱胀感，这是由于疝内容物对周围组织造成压迫所致。可以通过小餐多餐控制胃部负担，同时尽量避免憋气或用力动作。另外，约20%-30%的严重病例可能需要通过手术方式修复疝缺口，手术如胃底折叠术效果较为显著。
4、嗳气与食物反流
部分患者表现为频繁嗳气，尤其在吃饱后或者躺下时更明显。有时还会出现未消化食物的反流，容易误吸入气管引起咳嗽或哮喘样症状。此类症状患者需特别注意体位，倾斜床铺或避免平躺能有所帮助，严重者可参考医生建议进行胃镜治疗。
对于食管裂孔疝，如果症状轻微，可以通过生活方式的调整和药物缓解症状；若严重干扰生活或导致并发症，则需考虑手术干预。注意早期干预和积极治疗对改善患者生活质量至关重要，如果您持续遇到上述症状，请尽快寻求专业医生的帮助以确定诊断并获得个性化治疗方案。
