低位动静脉内瘘可能通过增加心脏的容量负荷对血液透析患者的心脏功能产生一定影响，但合适的内瘘选择和定期监测可有效减轻其不良作用，降低并发症风险。
1、低位动静脉内瘘对心脏的主要影响
动静脉内瘘是血液透析患者的常用血管通路。低位内瘘的创建会将静脉压力增高，对静脉回流产生显著影响，导致心脏血液负担加重。尤其是动脉血直接通过低阻抗的静脉回流心脏，这会增加心室容量负荷，可能会导致左心室功能受损或心脏扩大。这种状态可能加剧原有的高血流量状态，诱发或加重心力衰竭。低位内瘘患者群体需要特别关注心脏功能变化。
2、心脏功能的监测指标
对于低位内瘘患者，常见的心脏监测指标包括心脏超声观察左心室射血分数LVEF、评价心室壁厚度和室腔大小等。必要时可以进行NT-proBNP及心脏磁共振扫描CMR评估心功能。血压、心率的日常监测也有助于早期发现问题。这些检查有助于了解到内瘘对心脏功能的具体影响情况。
3、改善低位内瘘对心脏影响的对策
选择合适的内瘘部位：尽量选择高位内瘘或中位内瘘，以降低高血流量对心脏的冲击。术前与血管外科医生充分沟通，通过影像学评估患者血管适合度。
控制血流量：如果低位内瘘已建成，可以与临床医生沟通调节内瘘的血流量。必要时可以通过手术纠正过高流量。
改善心脏代偿能力：积极管理合并症，如高血压、贫血，补充铁剂、改善营养状况等，以提升心功能代偿能力。
定期复查与监测：最好每3个月至半年进行一次透析相关的心功能检查，及时矫正心脏负担过重的问题。
低位动静脉内瘘对血液透析患者心脏功能的影响不可忽视，但通过科学管理内瘘、定期监控心脏功能与适当的干预措施，可显著降低相关风险。从患者的透析长期效果考虑，医生和患者需密切合作，共同做好主动防控。
