骨髓炎检查阳性是什么意思

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阳性是什么意思骨髓阳性

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骨髓炎检查阳性是什么意思

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徐海林北京大学人民医院主任医师

骨髓炎检查阳性通常提示存在骨髓感染，可能由细菌、真菌等病原体侵入骨骼引起。骨髓炎的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断，主要有血常规异常、局部红肿热痛、X线骨质破坏、磁共振显示骨髓水肿、病原学培养阳性等依据。

1、血常规异常

骨髓炎急性期血常规常显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉明显增快。这些指标反映机体存在急性炎症反应，但需注意慢性骨髓炎患者可能仅表现为轻度贫血或指标正常。

2、局部红肿热痛

病变部位通常出现持续性疼痛、皮肤发红、皮温升高及明显压痛，活动受限。儿童可能表现为拒触患肢或跛行，部分患者伴随发热等全身症状。这些体征提示局部存在化脓性炎症过程。

3、X线骨质破坏

早期X线可能仅显示软组织肿胀，发病2周后逐渐出现骨膜反应、骨质疏松或虫蚀样骨质破坏。慢性期可见死骨形成、骨包壳及窦道。X线检查对判断病变范围有重要价值。

4、磁共振骨髓水肿

磁共振能早期发现骨髓水肿信号，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见强化。该检查对软组织脓肿、骨膜下脓液积聚的显示优于CT，是早期诊断的重要依据。

5、病原学培养阳性

通过血培养、穿刺液培养或术中取材培养获得病原体是确诊金标准。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，结核分枝杆菌培养阳性则提示骨结核。药敏试验可指导抗生素选择。

确诊骨髓炎后需规范使用抗生素治疗，急性期通常需要静脉给药4-6周，慢性病例可能需手术清创。治疗期间应保证高蛋白饮食促进组织修复，适当补充维生素D和钙剂。患肢制动减轻疼痛，康复期逐步进行关节功能锻炼。定期复查炎症指标和影像学评估疗效，避免转为慢性骨髓炎。出现持续发热或症状加重应及时复诊调整治疗方案。

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