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有肝掌是不是肝硬化

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有肝掌是不是肝硬化

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师
有肝掌并不一定是肝硬化。肝掌就是指手掌和大鱼际有些发红,很多人在正常情况下也会有这种颜色发红,这时候不能称之为肝掌。肝掌是一个特殊的名词,指的就是肝脏疾病导致了手掌的发红。首先,肝脏是很重要的解毒场所,体内的很多激素、毒物是经过肝脏的代谢分解,然后排出体外。发生肝硬化的时候,肝细胞遭到破坏,代谢的功能就会得到减退,体内的雌激素不能被肝脏灭活,雌激素是具有扩张毛细血管的作用,会引起手掌、鱼际部分的血管扩张,出现手掌发红,同时还可以引起胸部的一些血管扩张,出现一些蜘蛛痣。如果是单纯的出现手掌发红,而不伴随着一些肝脏损伤的指标,这时候就不能称之为肝掌。

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肝硬化患者通常不需要手术,但出现严重并发症时可能需要手术治疗。肝硬化是慢性肝病终末期的表现,治疗以控制病因和并发症为主。

早期肝硬化患者主要通过药物控制病情发展,如抗病毒药物恩替卡韦片、保肝药物复方甘草酸苷片、利尿剂呋塞米片等。同时需要戒酒、控制体重、避免肝毒性药物。当出现门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血时,可能需要进行内镜下套扎术或经颈静脉肝内门体分流术。肝性脑病患者需限制蛋白摄入并使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。对于终末期肝病患者,肝移植是唯一有效的根治方法,但需严格评估手术指征。

肝硬化患者日常需保持低盐低脂饮食,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克。适当补充维生素B族和维生素K,避免坚硬粗糙食物。每周进行3-5次低强度有氧运动,如散步、太极拳等。定期复查肝功能、腹部超声、胃镜等检查,监测病情变化。出现腹胀加重、意识改变、呕血等情况需立即就医。

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