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血糖高眼底病变是什么症状呢怎么治疗

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血糖高眼底病变是什么症状呢怎么治疗

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

血糖高眼底病变通常是指糖尿病视网膜病变,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现视力模糊、视物变形、眼前黑影飘动等症状。治疗方式主要有控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术等。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、高血压、高血脂等因素引起,可能伴随视网膜出血、黄斑水肿等症状。

1、控制血糖

严格控制血糖是延缓糖尿病视网膜病变进展的基础措施。患者需遵医嘱使用胰岛素注射液、二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物,配合饮食调整和规律运动。定期监测血糖水平,避免血糖波动过大。血糖控制不佳可能导致视网膜微血管持续受损,加速病情恶化。

2、激光治疗

激光光凝术适用于出现视网膜新生血管或黄斑水肿的患者。通过激光封闭渗漏的血管或破坏缺氧的视网膜区域,阻止病变进展。治疗前需进行荧光素眼底血管造影检查明确病变范围。激光治疗后可能出现暂时性视力下降,多数患者1-2周内逐渐恢复。

3、玻璃体切除术

玻璃体切除术主要针对玻璃体积血或严重增殖性视网膜病变。手术清除浑浊的玻璃体及增殖膜,恢复光线通路。术后需保持特定体位帮助视网膜复位,使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。手术并发症包括白内障加重、视网膜脱离等,需密切随访。

4、抗VEGF治疗

玻璃体腔注射雷珠单抗注射液或阿柏西普眼内注射液可抑制血管内皮生长因子,减轻黄斑水肿。每4-6周注射一次,需在无菌条件下操作。治疗期间需监测眼压变化,少数患者可能出现眼内炎、视网膜脱离等严重并发症。

5、血压血脂管理

合并高血压或高血脂会加重视网膜血管损伤。患者应定期测量血压,使用氨氯地平片等降压药物将血压控制在130/80毫米汞柱以下。同时服用阿托伐他汀钙片调节血脂,减少血管炎症反应。血压血脂控制良好有助于保护视网膜微循环。

糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查,早期发现视网膜病变。出现突然视力下降、视野缺损等症状需立即就医。日常生活中避免剧烈运动及重体力劳动,防止视网膜出血。饮食以低糖、低脂、高纤维为主,适量补充维生素A、叶黄素等营养素。严格戒烟可显著降低视网膜病变风险,避免长时间使用电子屏幕造成视疲劳。

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