脑出血患者度过危险期通常需要密切监测生命体征、控制血压、预防并发症等。脑出血的危险期一般为发病后的1-2周,这段时间内病情变化较快,需特别关注。
1、生命体征监测:脑出血患者在危险期内需持续监测血压、心率、呼吸等生命体征。血压过高可能加重出血,需通过药物如硝苯地平缓释片10mg每日两次或拉贝洛尔100mg每日三次控制。心率异常可能提示颅内压升高,需及时处理。
2、颅内压管理:脑出血后颅内压升高是常见并发症,需通过抬高床头30度、限制液体摄入等方式缓解。必要时可使用甘露醇注射液125ml每6小时一次或呋塞米注射液20mg每日两次降低颅内压。
3、预防感染:脑出血患者卧床时间长,易发生肺部感染或尿路感染。需定期翻身拍背、保持呼吸道通畅,必要时使用抗生素如头孢曲松1g每日一次或左氧氟沙星500mg每日一次预防感染。
4、营养支持:脑出血患者常伴有吞咽困难,需通过鼻饲或静脉营养保证足够热量摄入。鼻饲可使用肠内营养液如瑞代500ml每日三次,静脉营养可使用脂肪乳注射液250ml每日一次。
5、康复训练:度过危险期后,患者需尽早开始康复训练以促进功能恢复。可进行被动关节活动、体位转移训练等,逐步过渡到主动运动训练。康复过程中需注意监测患者耐受情况,避免过度疲劳。
脑出血患者度过危险期后,需继续关注血压、血糖等指标,保持良好的生活习惯。饮食上以低盐低脂、高纤维为主,如燕麦粥、清蒸鱼、绿叶蔬菜等。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,有助于改善心肺功能。同时,家属需给予患者心理支持,帮助其树立康复信心。