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糖尿病引起的脑梗塞如何治疗

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糖尿病引起的脑梗塞如何治疗

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病引起的脑梗塞可通过控制血糖、抗血小板治疗、改善脑循环、康复训练等方式治疗。糖尿病脑梗塞通常由长期高血糖、动脉粥样硬化、血液黏稠度增高、血管内皮损伤等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖并使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等,避免血糖波动加重血管病变。

2、抗血小板治疗

使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物抑制血小板聚集,预防血栓进一步形成,需定期监测凝血功能。

3、改善脑循环

应用丁苯酞、尤瑞克林等药物扩张脑血管,配合依达拉奉清除氧自由基,减轻脑组织缺血再灌注损伤。

4、康复训练

急性期后尽早进行肢体功能锻炼、语言训练及认知康复,结合针灸、高压氧等辅助治疗促进神经功能恢复。

患者需长期维持血糖达标,低盐低脂饮食,定期复查颈动脉超声和脑血管评估,出现肢体麻木或言语障碍时立即就医。

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糖尿病下肢动脉闭塞可通过生活方式干预、药物治疗、血管介入治疗、外科手术等方式治疗。糖尿病下肢动脉闭塞通常由长期高血糖、脂代谢异常、血管内皮损伤、动脉粥样硬化等原因引起。

1、生活方式干预

控制血糖血脂,戒烟限酒,适度运动改善血液循环。日常需监测血糖,保持足部清洁干燥,避免外伤感染。

2、药物治疗

使用阿司匹林抗血小板聚集,西洛他唑改善间歇性跛行,贝前列素钠扩张血管。药物需在医生指导下使用,注意出血风险监测。

3、血管介入治疗

经皮腔内血管成形术可开通狭窄血管,支架植入维持管腔通畅。适用于局限性狭窄病变,术后需长期抗凝治疗。

4、外科手术

血管旁路移植术重建血运,严重坏疽需截肢处理。手术风险较高,需评估心肺功能及手术耐受性。

建议糖尿病患者定期进行下肢动脉检查,出现足部发凉、疼痛、溃疡等症状及时就医,避免病情恶化导致截肢风险。

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