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剖腹产膀胱损伤的典型症状包括血尿、排尿困难、下腹疼痛、尿频尿急以及尿液渗漏至阴道。膀胱损伤多因手术操作不当或解剖变异导致,需通过影像学检查确诊。
1、血尿:
膀胱黏膜或肌层受损后,红细胞进入尿液形成肉眼或镜下血尿。尿液可呈淡红色至深褐色,严重者伴有血块。需与产后正常恶露区分,持续血尿超过24小时应警惕膀胱损伤。
2、排尿困难:
膀胱颈或尿道因手术牵拉出现水肿或损伤时,表现为排尿费力、尿流变细或中断。部分患者需导尿辅助排尿,可能伴随残余尿量增加,易继发尿路感染。
3、下腹疼痛:
膀胱壁完整性破坏后,尿液刺激腹膜或盆腔组织引发持续性钝痛或锐痛,疼痛多集中于耻骨上区。咳嗽或改变体位时加重,与宫缩痛不同,镇痛药效果有限。
4、尿频尿急:
膀胱敏感性增高或容量减小导致排尿次数增多,每次尿量少,伴有急迫感。可能因损伤后神经反射异常或合并感染引起,需尿常规检查排除膀胱炎。
5、尿液渗漏:
膀胱阴道瘘形成时,尿液经异常通道从阴道流出,表现为持续性或活动后漏尿。瘘口较小者可能仅在膀胱充盈时漏尿,需亚甲蓝试验或膀胱造影明确瘘管位置。
剖腹产后出现上述症状应立即告知医生,避免剧烈活动加重损伤。恢复期保持会阴清洁,每日饮水2000毫升以上稀释尿液,选择高蛋白饮食促进组织修复。进行凯格尔运动前需经医生评估,避免增加腹压的动作。术后6周复查膀胱功能,必要时转诊泌尿外科处理并发症。