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肠易激综合征患者可能出现持续便意感,但症状通常呈间歇性发作。肠易激综合征的排便异常主要与内脏高敏感、胃肠动力紊乱、脑肠轴调节异常、肠道菌群失衡、精神心理因素等有关。
内脏高敏感是肠易激综合征的核心特征,患者的肠道对正常刺激产生过度反应,即使肠道内容物较少也可能触发排便反射。这种生理异常常导致里急后重感,表现为频繁产生便意但实际排便量少。临床常见患者每日排便次数超过3次,粪便多呈糊状或水样,排便后不适感可暂时缓解。
部分患者可能出现症状持续加重的情况,多见于合并严重焦虑或抑郁等共病状态时。长期精神紧张会通过脑肠轴通路加剧肠道功能紊乱,形成恶性循环。这类患者可能出现夜间排便需求,或伴有明显腹痛影响睡眠质量,此时需警惕是否合并炎症性肠病等器质性疾病。
肠易激综合征患者应建立规律饮食作息,避免摄入产气食物和刺激性饮料。可尝试低FODMAP饮食排除诱发因素,配合腹式呼吸训练调节自主神经功能。症状持续不缓解或出现体重下降、血便等警报症状时,需及时进行肠镜检查排除其他肠道疾病。医生可能根据病情开具解痉药、肠道微生态制剂或5-HT3受体拮抗剂等药物进行针对性治疗。