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单侧输尿管结石肌酐为什么升高

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单侧输尿管结石肌酐为什么升高

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

单侧输尿管结石可能导致肌酐升高,主要与结石阻塞尿路、肾盂内压力增高、肾功能代偿性下降等因素有关。输尿管结石可引起尿流受阻,导致肾积水,进而影响肾脏排泄功能,使肌酐在血液中蓄积。

输尿管结石阻塞尿路时,尿液无法顺利排出,肾盂内压力逐渐增高。肾脏为维持正常功能会通过增加肾小球滤过率来代偿,但长期梗阻会导致肾小球滤过率下降。肌酐作为肌肉代谢产物,主要通过肾小球滤过排出体外,当肾小球滤过功能受损时,肌酐无法有效清除,血液中肌酐水平便会升高。此时患者可能出现患侧腰部胀痛、尿量减少等症状,超声检查可发现肾盂积水扩张。

少数情况下,若患者本身存在慢性肾脏病基础,或对侧肾脏功能代偿能力不足,单侧输尿管结石可能引发急性肾损伤,肌酐升高更为显著。这类患者可能伴随恶心呕吐、电解质紊乱等全身症状,需紧急解除梗阻以避免肾功能不可逆损害。对于孤立肾患者,单侧结石梗阻导致肌酐升高的风险更高。

发现肌酐升高应及时就医,通过泌尿系超声、CT尿路造影等检查明确结石位置及肾功能状况。治疗需根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石术,解除梗阻后肌酐多可逐渐恢复。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声和肾功能。

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