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12×8毫米的结石属于中等大小,是否需要干预主要取决于结石位置、症状及并发症风险,常见处理方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于输尿管下段结石且无严重梗阻时,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进排石,需配合大量饮水。
2、体外碎石:针对肾盂或输尿管上段结石,通过冲击波将结石粉碎,但需评估肾功能及结石硬度,术后可能伴随血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,创伤较小但可能引起黏膜损伤。
4、经皮肾镜取石:用于较大肾结石或体外碎石失败者,需穿刺建立通道后碎石取石,术后需监测出血和感染风险。
建议每日饮水超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
钬激光治疗膀胱结石主要通过激光碎石、冲洗排石、术后消炎、定期复查四个步骤完成。钬激光碎石具有精准度高、创伤小、恢复快的特点。
1、激光碎石钬激光通过尿道置入膀胱镜,发射波长2100nm的脉冲激光将结石粉碎成小于3mm的颗粒。碎石过程需配合生理盐水持续冲洗保持视野清晰。
2、冲洗排石碎石后采用Ellik冲洗器反复冲洗膀胱,利用负压吸引原理将碎石颗粒排出体外。较大碎石需用取石钳辅助取出。
3、术后消炎术后可能使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素预防感染,配合坦索罗辛缓解排尿不适。需留置导尿管1-3天观察出血情况。
4、定期复查术后1个月需进行膀胱超声或CT检查确认无残余结石,每3-6个月复查一次预防复发。日常建议每日饮水2000ml以上。
治疗期间应避免剧烈运动,出现血尿加重或发热需及时复诊。长期随访需监测是否合并前列腺增生等诱发因素。