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肾结石的常见表现有腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战等,症状按严重程度从早期到终末期排列。
1、腰部钝痛结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛或胀痛,疼痛多位于肋脊角,可放射至下腹部。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,常伴随排尿时尿道刺痛感。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急,严重时导致肾积水。
4、发热寒战继发尿路感染时出现高热、畏寒,提示可能发生脓毒血症等严重并发症。
出现持续腰痛或血尿建议及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
肾结石5x3mm通常无须特殊处理,多数可通过增加饮水量、适度运动等方式自然排出。是否需要干预主要与结石位置、症状严重程度、是否合并感染等因素有关。
1、观察随访5毫米以下结石自然排出概率较高,建议每日饮水超过2000毫升,定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化。
2、药物辅助出现肾绞痛时可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱等药物缓解症状,促进结石排出。
3、体外碎石若结石滞留输尿管超过4周或引发反复感染,可考虑体外冲击波碎石术,该治疗适用于10毫米以下非胱氨酸结石。
4、手术取石合并严重肾积水、顽固性感染或解剖异常时需行输尿管镜取石术,但5毫米结石极少需要手术干预。
日常需限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。