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输尿管结石病人需注意调整饮食结构、增加水分摄入、控制体重及定期复查,结石较小者可尝试药物排石,较大者需考虑体外碎石或手术取石。
1、调整饮食限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐摄入,每日食盐不超过5克;尿酸结石患者需避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,可增加低脂乳制品摄入。
2、增加饮水量每日饮水量维持在2000-3000毫升,保持尿液清亮,夜间排尿后需补充水分。可适当饮用柠檬水帮助抑制结石形成。
3、控制体重肥胖会增加结石复发风险,建议通过低强度有氧运动如快走、游泳等方式,将BMI控制在18.5-23.9范围内。
4、定期复查每3-6个月进行泌尿系超声检查,结石直径超过6毫米或伴有肾积水时需及时干预,可遵医嘱使用枸橼酸钾、坦索罗辛等药物辅助排石。
急性发作期需立即就医,出现持续腰痛、血尿或发热症状提示可能合并感染,须避免自行服用止痛药掩盖病情。
肾结石5x3mm通常无须特殊处理,多数可通过增加饮水量、适度运动等方式自然排出。是否需要干预主要与结石位置、症状严重程度、是否合并感染等因素有关。
1、观察随访5毫米以下结石自然排出概率较高,建议每日饮水超过2000毫升,定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化。
2、药物辅助出现肾绞痛时可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱等药物缓解症状,促进结石排出。
3、体外碎石若结石滞留输尿管超过4周或引发反复感染,可考虑体外冲击波碎石术,该治疗适用于10毫米以下非胱氨酸结石。
4、手术取石合并严重肾积水、顽固性感染或解剖异常时需行输尿管镜取石术,但5毫米结石极少需要手术干预。
日常需限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。