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肾结石引起血尿通常由结石移动划伤尿路黏膜、继发尿路感染、结石梗阻导致血管破裂、合并凝血功能障碍等原因引起。
1. 黏膜损伤：结石在肾盂或输尿管移动时可能划伤黏膜，导致毛细血管破裂出血。可通过多饮水促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 尿路感染：结石滞留易引发大肠杆菌等细菌感染，炎症刺激导致黏膜充血渗血。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时配合碱化尿液治疗。
3. 血管破裂：尖锐结石长期压迫可能造成尿路局部缺血坏死，引发小动脉破裂。这种情况需紧急处理，可能需行输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻。
4. 凝血异常：部分患者合并血小板减少或服用抗凝药物，会加重血尿程度。需调整华法林钠片等抗凝药用量，必要时静脉输注氨甲环酸注射液止血。
出现血尿时应限制剧烈运动，每日饮水量保持2000毫升以上，避免摄入动物内脏等高嘌呤食物，及时复查泌尿系统超声评估结石位置变化。
肾结石疼痛通常位于腰部或下腹部，可能放射至腹股沟或会阴部。疼痛位置主要与结石移动路径有关，涉及肾脏、输尿管、膀胱等部位。
1、腰部钝痛结石位于肾盂时表现为腰部持续性钝痛，可能伴随叩击痛，建议通过跳跃运动促进排石。
2、侧腹绞痛结石卡在输尿管上段引发阵发性绞痛，常向同侧下腹放射，需使用解痉药物缓解平滑肌痉挛。
3、下腹坠痛输尿管下段结石导致膀胱刺激征，出现下腹坠胀感，可配合α受体阻滞剂扩张输尿管。
4、会阴放射痛结石接近膀胱出口时疼痛向会阴部放射，可能伴随排尿困难，需警惕尿路梗阻风险。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成，突发剧烈疼痛或发热时应立即就医。
