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胃癌不做手术直接化疗通常意味着患者失去根治性治疗机会，可能由肿瘤晚期无法切除、患者基础条件差无法耐受手术、存在远处转移病灶、患者个人拒绝手术等原因引起。
1. 肿瘤晚期当胃癌侵犯重要血管或发生广泛腹膜转移时，手术难以完整切除病灶，此时化疗成为控制肿瘤进展的主要手段，可能伴随腹水、肠梗阻等症状，可选用奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥等药物。
2. 身体条件差高龄或合并严重心肺疾病的患者手术风险过高，化疗相对安全，需评估骨髓功能及肝肾功能，可能采用紫杉醇、伊立替康等单药方案。
3. 远处转移肝脏、肺脏等远处转移灶使手术失去意义，化疗可延长生存期，常表现为消瘦、黄疸，可联合使用曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等靶向药物。
4. 患者意愿部分患者因恐惧手术并发症或追求生活质量选择保守治疗，需配合营养支持与止痛治疗，可考虑阿帕替尼等抗血管生成药物。
建议患者定期复查肿瘤标志物与影像学检查，化疗期间注意补充优质蛋白与维生素，出现严重骨髓抑制需及时就医调整方案。
痛风和类风湿关节炎的区别主要体现在发病机制、症状表现、受累关节及实验室检查等方面。痛风是由尿酸结晶沉积引起的急性炎症，类风湿关节炎则是自身免疫性疾病导致的慢性关节破坏。
1. 病因差异痛风与嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症相关，类风湿关节炎由免疫系统错误攻击关节滑膜引发。前者常有饮酒或高嘌呤饮食诱因，后者与遗传和环境因素更相关。
2. 症状特点痛风发作表现为突发性单关节剧痛，常见于第一跖趾关节，皮肤呈紫红色；类风湿关节炎多为对称性小关节晨僵，持续超过1小时，伴随关节畸形。
3. 受累关节痛风好发于下肢负重关节，类风湿关节炎多累及手腕、掌指等小关节。痛风发作间期可无症状，类风湿关节炎呈持续性进展。
4. 检查指标痛风患者血尿酸水平通常升高，关节液可见针状尿酸结晶；类风湿关节炎患者类风湿因子和抗CCP抗体多呈阳性，X线显示关节侵蚀性改变。
建议两类患者均需限制高嘌呤饮食，保持适度运动，定期监测相关指标，痛风患者还需严格控酒，类风湿关节炎患者应注意关节保暖。
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