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结肠瘘手术的注意事项有哪些

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结肠瘘手术的注意事项有哪些

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
结肠瘘手术的注意事项有以下一些:第一,在结肠瘘早期手术的患者,如破口较大、腹腔内感染严重,不具备肠切除、肠修补条件,需要将近端结肠拖出做造瘘术,二期再行结肠造口回纳术。第二,肠瘘后期腹腔感染已经完全控制,可以行部分结肠切除吻合术。第三,由于肠瘘病人有腹腔感染,所以会导致腹腔广泛的粘连、术中损伤以及术后肠梗阻的概率,手术时操作要非常仔细,必要时需要做肠排列术。第四,术中需仔细冲洗腹腔,并放置引流管,防止术后感染。第五,术后仍然应持续的营养支持,直至病人恢复正常饮食。

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肠梗阻反复发作可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗、定期复查等方式治疗。肠梗阻通常由术后粘连、肠道肿瘤、肠扭转、粪石堵塞等原因引起。

1、调整饮食

避免进食粗纤维食物,选择低渣流质饮食,少量多餐减轻肠道负担。术后粘连患者需长期保持饮食清淡。

2、药物治疗

肠道肿瘤可能导致机械性梗阻,表现为腹痛腹胀、停止排气排便,可使用胃肠减压配合注射用生长抑素、乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散等药物缓解症状。

3、手术治疗

肠扭转或肠道畸形引起的梗阻需进行肠粘连松解术、肠切除吻合术等外科干预,术后可能出现吻合口瘘、感染等并发症。

4、定期复查

慢性肠梗阻患者应每3-6个月进行腹部CT或造影检查,监测肠道通畅情况,及时发现复发病灶。

建议记录每日排便情况,避免暴饮暴食,适当进行腹部按摩促进肠蠕动,出现持续腹痛呕吐需立即就医。

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