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结肠瘘手术的注意事项有哪些

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结肠瘘手术的注意事项有哪些

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
结肠瘘手术的注意事项有以下一些:第一,在结肠瘘早期手术的患者,如破口较大、腹腔内感染严重,不具备肠切除、肠修补条件,需要将近端结肠拖出做造瘘术,二期再行结肠造口回纳术。第二,肠瘘后期腹腔感染已经完全控制,可以行部分结肠切除吻合术。第三,由于肠瘘病人有腹腔感染,所以会导致腹腔广泛的粘连、术中损伤以及术后肠梗阻的概率,手术时操作要非常仔细,必要时需要做肠排列术。第四,术中需仔细冲洗腹腔,并放置引流管,防止术后感染。第五,术后仍然应持续的营养支持,直至病人恢复正常饮食。

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肛裂不会直接变成肛瘘,但若肛裂长期未得到有效治疗,可能引发感染和并发症,增加肛瘘发生的风险。建议及时治疗肛裂,注意预防感染,以避免进一步恶化。 1、肛裂与肛瘘的关系 肛裂是肛管皮肤裂开引起的创伤,一般由便秘、排便过于用力等原因导致,表现为排便时疼痛、出血。肛瘘则是一种复杂的肛周感染性疾病,是肛腺感染后形成的异常管道,两者本质上是不同的疾病。虽然肛裂不会直接演变为肛瘘,但如果长期不愈合、感染反复存在,可能刺激肛腺,诱发肛周脓肿,最终可能导致肛瘘的形成。 2、肛裂反复难愈的原因 肛裂长期未愈的原因主要包括排便习惯不好、创口反复裂开、局部感染等。如果这些问题未得到控制,感染可能往深层次发展至肛腺,导致肛周脓肿,进一步演变成瘘管。免疫力低下或糖尿病等基础疾病可能会加重症状。 3、肛裂的治疗与预防 针对肛裂,早期可以采用保守治疗,包括以下几点: 保持排便通畅:多食用富含膳食纤维的食物如燕麦、地瓜,配合足够水分,可防止便秘。 局部用药:如1%硝酸甘油软膏等药物可以帮助缓解括约肌痉挛,促进肛裂愈合。 温水坐浴:每天坐浴10-15分钟,以促进局部血液循环、缓解疼痛并加速愈合。 严重肛裂或反复发作可能需要考虑手术治疗,例如肛裂切除术、内括约肌侧切术等。 4、肛瘘早期识别与治疗 一旦肛裂继发感染并形成脓肿,应立即就医,早期切开引流感染部位能够有效降低肛瘘风险。如果已发展为肛瘘,通常需要手术治疗,如瘘管切开术、挂线疗法、瘘管切除术等。 肛裂不会直接变成肛瘘,但若肛裂长期未愈可能引发肛周感染,增加肛瘘的风险。针对肛裂,应及早采取保守或手术治疗方式,并及时就医排查感染可能,减少病情恶化的隐患。

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