健康知道
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视网膜脱落手术属于眼科急症手术，多数情况下及时干预预后良好，手术必要性及预后与脱落范围、是否累及黄斑区等因素相关。
1. 手术必要性视网膜脱离超过24小时未治疗可能导致永久性视力损伤，手术是唯一有效治疗手段。根据病情可选择巩膜扣带术、玻璃体切割术等。
2. 风险程度手术风险包括术后感染、出血、再脱离等，但发生率较低。术前全面评估可降低并发症概率。
3. 恢复周期术后需保持特殊体位2-4周，视力恢复需3-6个月。黄斑未受累者视力恢复较好。
4. 预后因素术前视力、脱离范围及手术时机是主要影响因素。90%以上病例通过手术可成功复位视网膜。
术后需避免剧烈运动，遵医嘱定期复查，保持血糖血压稳定有助于恢复。
糖尿病眼底出血可能导致失明，但并非所有患者都会发展到这一阶段。糖尿病视网膜病变的严重程度主要与血糖控制情况、病程长短、血压水平以及是否及时干预等因素有关。
1. 早期表现早期可能仅出现微血管瘤或点状出血，此时通过严格控制血糖血压、定期眼底检查可延缓进展。建议使用羟苯磺酸钙改善微循环，或遵医嘱使用雷珠单抗等抗新生血管药物。
2. 增殖期病变新生血管形成后易引发玻璃体出血，可能出现突然视力下降。需尽快进行全视网膜光凝治疗，必要时联合玻璃体切割手术，常用药物包括康柏西普等抗VEGF制剂。
3. 晚期并发症反复出血可能导致牵拉性视网膜脱离，此时视力损害常不可逆。需紧急处理视网膜脱离，术后可辅以活血化瘀中药如复方血栓通胶囊促进恢复。
4. 高危因素控制合并高血压、高血脂会加速病情恶化。除降糖外需同步控制血压血脂，可选用ARB类降压药如厄贝沙坦，配合阿托伐他汀调节血脂。
糖尿病患者应每半年进行散瞳眼底检查，出现飞蚊症或视力骤降时立即就诊。日常保持血糖平稳，避免剧烈运动及用力揉眼，多摄入深色蔬菜补充叶黄素。
