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糖尿病视网膜病变激光治疗后视力下降可能与术后水肿、视网膜神经纤维层损伤、黄斑区光凝反应、玻璃体混浊加重等因素有关。
1. 术后水肿激光治疗可能引发视网膜暂时性炎症反应，导致黄斑水肿加重。可通过抗炎药物如氟米龙滴眼液、溴芬酸钠滴眼液缓解，严重时需玻璃体腔注射曲安奈德。
2. 神经纤维损伤光凝能量过高可能损伤视网膜神经节细胞，表现为视野缺损。营养神经药物如甲钴胺、胞磷胆碱钠可辅助修复，需配合视野检查评估。
3. 黄斑光凝反应黄斑区光凝后光感受器细胞功能暂时抑制，常见于全视网膜光凝术。多数3-6个月逐渐恢复，可辅助服用羟苯磺酸钙改善微循环。
4. 玻璃体混浊激光能量刺激可能导致玻璃体后脱离加速，出现飞蚊症或视物模糊。可观察2-3个月，持续加重者需考虑玻璃体切割手术。
术后应严格控制血糖血压，避免剧烈运动，定期复查眼底OCT及视野检查，多数视力下降为暂时性过程。
