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肝硬化食管静脉曲张出血有哪些症状

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肝硬化食管静脉曲张出血有哪些症状

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肝硬化食管静脉曲张出血的症状主要有呕血、黑便、头晕、心悸、休克等。肝硬化食管静脉曲张出血通常由门静脉高压、肝功能异常、凝血功能障碍等因素引起,可能伴随腹水、脾肿大等症状。建议患者及时就医,积极配合医生治疗。

1、呕血

呕血是肝硬化食管静脉曲张出血的典型症状,血液可能呈现鲜红色或咖啡色。食管静脉曲张破裂后,血液从口腔呕出,呕血量较大时可能危及生命。患者需立即就医,医生可能使用奥曲肽注射液、生长抑素注射液等药物控制出血,必要时进行内镜下止血治疗。

2、黑便

黑便表现为大便颜色发黑、呈柏油样,是血液在消化道内消化后的结果。食管静脉曲张出血后,部分血液可能通过肠道排出。患者需禁食并卧床休息,医生可能使用凝血酶冻干粉、氨甲环酸注射液等药物辅助止血。

3、头晕

头晕多因大量失血导致脑部供血不足引起,可能伴随面色苍白、出冷汗等症状。出血量较大时,患者需立即补充血容量,医生可能使用人血白蛋白、羟乙基淀粉注射液等扩容药物,同时密切监测血压变化。

4、心悸

心悸表现为心跳加快、心前区不适,是机体对失血的代偿性反应。出血导致有效循环血量减少,心脏通过加快跳动维持供血。患者需绝对卧床,医生可能使用盐酸普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物降低门静脉压力。

5、休克

休克是失血性休克的简称,表现为血压下降、意识模糊、尿量减少等。食管静脉曲张大出血可能导致休克,属于危急情况。患者需立即抢救,医生会快速补液输血,使用注射用特利加压素、醋酸奥曲肽注射液等药物,必要时行急诊手术止血。

肝硬化食管静脉曲张出血患者日常需保持情绪稳定,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食以软质、易消化食物为主,细嚼慢咽,禁食粗糙、辛辣刺激性食物。严格戒酒,控制蛋白质摄入量,定期复查肝功能、血常规等指标。出现呕血、黑便等症状时需立即就医,不可延误治疗时机。

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静脉曲张可通过微创手术治疗,通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素引起。 1、静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜功能不全可能导致血液回流受阻,形成静脉曲张。微创手术如腔内激光治疗、射频消融术可有效修复瓣膜功能,改善症状。这些手术创伤小,恢复快,适合早期静脉曲张患者。 2、长期站立:长期站立会增加下肢静脉压力,导致静脉曲张。微创手术如硬化剂注射可封闭曲张静脉,减少静脉压力。术后需避免长时间站立,穿着弹力袜有助于预防复发。 3、肥胖:肥胖会增加下肢静脉负担,导致静脉曲张。微创手术如腔内激光治疗可减轻静脉压力,改善血液循环。术后需控制体重,合理饮食和适量运动有助于维持手术效果。 4、妊娠:妊娠期间体内激素变化和子宫增大可能压迫静脉,导致静脉曲张。微创手术如射频消融术可有效缓解症状。术后需注意休息,避免长时间站立,穿着弹力袜有助于预防复发。 5、遗传:遗传因素可能导致静脉壁薄弱,易发生静脉曲张。微创手术如硬化剂注射可封闭曲张静脉,改善症状。术后需定期复查,穿着弹力袜有助于预防复发。 静脉曲张患者术后需注意饮食均衡,适量摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于促进血液循环。适量运动如散步、游泳可增强下肢肌肉力量,改善静脉回流。穿着弹力袜有助于维持手术效果,预防复发。定期复查,及时发现并处理可能出现的并发症。

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