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输尿管狭窄引起的肾积水可通过药物治疗、输尿管支架置入术、球囊扩张术、输尿管成形术、肾造瘘术等方式治疗。输尿管狭窄通常由先天性发育异常、炎症损伤、结石刺激、手术创伤、肿瘤压迫等原因引起。
适用于轻度炎症或感染导致的输尿管狭窄。头孢克肟分散片可抑制细菌感染引起的黏膜水肿；双氯芬酸钠缓释片能缓解局部炎症反应；盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌。药物治疗需配合定期超声复查，若效果不佳需及时调整方案。
通过膀胱镜将双J管置入输尿管，维持尿流通畅3-6个月。适用于急性肾积水或术前过渡治疗，能有效缓解肾盂压力。术后可能出现血尿、支架移位等并发症，需避免剧烈运动并定期更换支架。
在X线引导下用球囊导管扩张狭窄段，适合短段纤维化狭窄。手术创伤小且恢复快，但再狭窄概率较高。术后需留置输尿管支架2-4周，配合使用阿托西班注射液预防输尿管痉挛。
通过腹腔镜或开放手术切除狭窄段并重建尿路，适用于长段狭窄或反复治疗失败者。术后需留置输尿管支架6-8周，使用注射用头孢曲松钠预防感染。该术式能从根本上解除梗阻但恢复期较长。
对于重度肾积水伴肾功能损害者，可经皮穿刺建立肾盂外引流。作为临时性治疗手段，能为后续手术创造条件。需定期更换造瘘管并监测电解质，使用碳酸氢钠片纠正可能出现的代谢性酸中毒。
患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及剧烈腰部活动。限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，定期复查泌尿系超声评估肾功能。出现发热、腰痛加剧或尿量明显减少时需立即就医。所有治疗均需在医生指导下进行，根据狭窄病因、位置及肾功能状态选择个体化方案。
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