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70岁老人该不该做疝气手术微创治疗

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70岁老人该不该做疝气手术微创治疗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

70岁老人是否进行疝气微创手术需结合个体健康状况评估,通常若无严重基础疾病且疝气影响生活质量时建议手术。疝气微创治疗具有创伤小、恢复快的优势,但需排除心肺功能不全等手术禁忌。

高龄患者手术耐受性是首要考量因素。若老人心肺功能良好,无未控制的糖尿病或高血压,微创手术可有效修补腹壁缺损,降低肠管嵌顿风险。腹腔镜疝修补术术后疼痛轻,住院时间缩短至1-3天,适合基础状态较好的老年患者。术后复发率低于传统开放手术,长期效果确切。但需注意术中二氧化碳气腹可能对心肺功能产生暂时性影响,术前需完善动脉血气分析和心肺功能评估。

存在严重合并症时需谨慎决策。慢性阻塞性肺疾病患者术后肺部感染风险增加,心力衰竭患者可能无法耐受麻醉。凝血功能障碍者术后出血概率升高。这类情况下可采用疝气带保守治疗,但需密切观察是否发生肠梗阻等急症。对于不能耐受全麻的患者,局部麻醉下的开放修补术仍是备选方案。

建议术前进行全面老年综合评估,包括营养筛查、认知功能及日常生活能力测试。术后需加强呼吸道管理,早期下床活动预防静脉血栓。注意补充优质蛋白促进伤口愈合,三个月内避免提重物等腹压增高动作。定期随访观察网片愈合情况,发现红肿热痛等感染征象需及时处理。

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