健康知道
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应激性高血糖指在严重创伤、感染、手术等应激状态下出现的暂时性血糖升高，并非原有糖尿病。判断和处理主要涉及发生原因、与糖尿病的区别、潜在危害及应对方式。
机体在遭受严重感染、大手术、创伤、烧伤、急性心脑血管事件等打击时，体内儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素等升糖激素大量释放，同时胰岛素作用相对不足，导致肝糖输出增多、外周组织对葡萄糖的利用下降，血糖因此升高。这种升高是身体应对危机的一种代偿反应。
应激性高血糖多无糖尿病病史，血糖升高与应激事件在时间上密切相关，应激解除后血糖常逐渐恢复正常。糖尿病患者则存在持续的糖代谢异常，空腹和餐后血糖长期偏高，糖化血红蛋白往往升高。医生会结合病史、血糖变化趋势和糖化血红蛋白等指标加以区分。
持续的高血糖会加重感染、影响伤口愈合、增加血栓风险，并可能引起水电解质紊乱，对危重患者的恢复不利。血糖越高、持续时间越长，对机体的不良影响越大。因此应激状态下监测血糖、及时干预十分必要。
处理以控制原发应激因素为主，同时进行血糖管理。可由医生根据情况使用胰岛素，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素等，具体方案须由医生制定。不建议自行使用降糖药物，也不建议自行调整剂量，以免发生低血糖。
应激性高血糖者应配合治疗原发病，病情允许时尽早恢复进食，选择低糖、适量优质蛋白、富含膳食纤维的饮食，并在医生指导下逐步增加活动量，定期监测血糖变化。
