不孕不育的检查有哪些项目

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不孕不育的检查有哪些项目

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张国喜北京大学人民医院副主任医师

不孕不育的检查项目主要包括精液分析、激素检测、超声检查、输卵管通畅性检查、宫腔镜检查等。不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症等因素引起，需根据具体情况选择针对性检查。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的基础检查，通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标判断精子质量。少精症、弱精症或畸形精子症可能导致受孕困难。检查前需禁欲2-7天，避免高温环境。若结果异常可能需复查或进一步做精子DNA碎片率检测。

2、激素检测

女性需在月经周期特定时间检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮等，评估卵巢功能和排卵情况。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病常导致激素水平异常。男性可检测睾酮、促性腺激素等，排除性腺功能减退等问题。

3、超声检查

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况，监测卵泡发育和排卵。三维超声能更准确诊断子宫畸形、内膜息肉或肌瘤。男性阴囊超声可排查精索静脉曲张、附睾炎等病变。超声无创且实时性强，是生殖评估的重要手段。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影通过X线显影剂观察输卵管是否通畅，输卵管积水或粘连会阻碍受精卵运输。宫腔镜下通液术能同步评估宫腔形态，腹腔镜通染液试验是诊断金标准但需手术。检查需避开月经期，术后预防性使用抗生素。

5、宫腔镜检查

宫腔镜直接观察宫腔形态，诊断内膜粘连、息肉、纵隔等病变，可同步进行活检或治疗。适用于反复流产或胚胎植入失败者，检查可能引起轻微腹痛或出血。严重心肺疾病或急性生殖道炎症者禁忌。

建议夫妻双方同步检查，女性选择月经干净后3-7天就诊。检查前避免同房、阴道用药或冲洗。保持规律作息，戒烟限酒，控制体重有助于改善生育力。若发现异常需遵医嘱进行药物调理、手术或辅助生殖技术干预。

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其它精选问题

结石性尿闭可能由尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤、神经源性膀胱等因素引起。尿路结石是结石性尿闭的常见病因，结石堵塞尿道导致尿液无法正常排出。前列腺增生多见于中老年男性，增大的前列腺压迫尿道，影响尿液排出。尿道狭窄可由外伤、感染或手术引起，导致尿道管腔变窄，尿液通过受阻。膀胱肿瘤可能压迫尿道或阻塞尿道内口，导致尿闭。神经源性膀胱则因神经系统功能障碍，影响膀胱正常排尿功能，可能引发尿闭。 1、尿路结石：尿路结石主要由尿液中的矿物质和盐类沉积形成，常见于肾、输尿管或膀胱。结石堵塞尿道时，患者可能出现剧烈腰痛、血尿等症状。治疗上可通过大量饮水、药物排石或体外冲击波碎石等方式缓解症状，严重时需手术取石。 2、前列腺增生：前列腺增生与年龄增长和激素水平变化有关，增大的前列腺压迫尿道，导致排尿困难。患者常表现为尿频、尿急、夜尿增多。治疗上可采用药物如非那雄胺、坦索罗辛等缓解症状，必要时行经尿道前列腺切除术。 3、尿道狭窄：尿道狭窄多由尿道损伤、感染或手术引起，导致尿道管腔变窄。患者可能出现排尿困难、尿线变细等症状。治疗上可通过尿道扩张术或尿道成形术恢复尿道通畅，术后需定期随访。 4、膀胱肿瘤：膀胱肿瘤可能为良性或恶性，肿瘤压迫尿道或阻塞尿道内口，导致尿闭。患者常表现为无痛性血尿、排尿困难。治疗上需根据肿瘤性质选择经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部分切除术，术后需定期复查。 5、神经源性膀胱：神经源性膀胱因神经系统疾病如脊髓损伤、多发性硬化等引起，影响膀胱正常排尿功能。患者可能出现尿潴留、尿失禁等症状。治疗上可通过间歇导尿、药物治疗如奥昔布宁等改善症状，严重时需行膀胱造瘘术。结石性尿闭的病因复杂，患者应保持充足的水分摄入，避免高盐、高蛋白饮食，减少结石形成的风险。适量运动有助于促进血液循环，改善前列腺健康。对于尿道狭窄或膀胱肿瘤患者，术后护理尤为重要，需定期复查，防止复发。神经源性膀胱患者需注意膀胱功能训练，必要时寻求专业康复治疗。