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高龄孕妇NT检查正常仍建议进行无创DNA检测，是否选择不做需结合个体风险综合评估。主要考虑因素包括胎儿染色体异常残留风险、母体基础疾病、既往妊娠史、超声软指标异常可能性及检测技术局限性。
1、残留风险因素：
NT检查仅评估胎儿颈项透明层厚度，对21-三体综合征筛查特异性约70%。高龄孕妇（≥35岁）即使NT正常，胎儿染色体异常风险仍显著高于年轻孕妇。无创DNA通过检测母血中胎儿游离DNA，对21-三体筛查准确率可达99%。
2、母体基础状况：
合并妊娠期糖尿病、高血压等基础疾病的高龄孕妇，胎儿发育异常风险增加。肥胖孕妇NT测量准确率可能下降，无创DNA受体重影响较小。自身免疫性疾病患者可能出现假性NT增厚，需结合无创DNA综合判断。
3、妊娠史影响：
既往有染色体异常胎儿妊娠史者，再发风险增加3-5倍。多次自然流产史孕妇可能存在胚胎染色体问题。前次妊娠发现超声软指标异常者，建议本次妊娠加强筛查。
4、超声局限性：
NT正常不能排除18-三体、13-三体等其他染色体异常。部分微缺失综合征胎儿NT可能在正常范围。约15%染色体异常胎儿早期超声表现正常，孕中期才出现结构畸形。
5、技术互补性：
无创DNA对性染色体异常检出率约90%，优于传统血清学筛查。检测失败率约1-3%，与母体血液中胎儿DNA比例不足有关。阳性结果需羊水穿刺确诊，阴性结果仍需结合超声随访。
建议高龄孕妇在产科医生指导下制定产前筛查方案。均衡饮食保证叶酸、铁剂摄入，适度进行孕妇瑜伽等低强度运动，保持每周150分钟中等强度活动。建立规律产检计划，孕16-20周重点超声排查结构畸形，孕24-28周完成糖耐量试验。出现胎动异常或阴道流血等情况需及时就医。
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