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胰腺癌淋巴转移需采取综合治疗联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗。胰腺癌淋巴转移通常提示病情进展，治疗需根据患者身体状况、转移范围及肿瘤分子特征制定个体化方案。
1、化疗联合放疗
吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用化疗方案，可抑制肿瘤细胞增殖。放疗适用于局部淋巴结转移灶控制，采用三维适形放疗可减少周围组织损伤。化疗与放疗同步进行时需密切监测骨髓抑制情况。该方案可能导致恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，需配合止吐药物及升白细胞治疗。
2、靶向治疗
厄洛替尼作为EGFR抑制剂可用于KRAS野生型患者，联合吉西他滨可延长生存期。奥拉帕利对存在BRCA基因突变的患者具有显著疗效。靶向治疗前需进行基因检测明确突变类型，治疗期间需定期监测肝功能及皮肤毒性反应。部分患者可能出现间质性肺炎或腹泻等不良反应。
3、免疫检查点抑制剂
帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR亚型胰腺癌患者，可激活T细胞抗肿瘤免疫。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗对部分晚期患者有效。免疫治疗前需评估PD-L1表达水平及肿瘤突变负荷，治疗中需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。部分患者可能出现甲状腺功能异常需激素替代治疗。
4、姑息手术治疗
对于梗阻性黄疸患者可行胆管支架置入或胆肠吻合术缓解症状。十二指肠梗阻时可选择胃肠吻合术改善进食。手术以缓解症状为目的，需评估患者心肺功能及凝血状态。术后需加强营养支持及伤口护理，预防吻合口瘘及感染等并发症。
5、疼痛管理与营养支持
阿片类药物如硫酸吗啡缓释片可控制癌性疼痛，联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。营养支持首选肠内营养，严重营养不良时需静脉营养补充胰酶制剂改善消化吸收。疼痛治疗需遵循三阶梯原则，营养支持应保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入。同时需关注患者抑郁焦虑情绪，必要时进行心理干预。
胰腺癌淋巴转移患者需保持高蛋白、高热量饮食，每日分5-6次少量进食，选择易消化食物如鱼肉、蒸蛋等。可进行散步等低强度运动维持肌肉量，但避免过度消耗体力。治疗期间每周监测体重变化，出现严重腹泻或呕吐应及时就医。家属需协助记录疼痛程度及药物不良反应，定期复查血常规及肿瘤标志物。
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