健康知道
| 1人回答 | 62次阅读
胰管狭窄可能由慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胆管结石、先天发育异常、手术损伤等原因引起，通常表现为腹痛、消化不良、脂肪泻等症状。胰管狭窄可通过内镜治疗、外科手术等方式干预。
1、慢性胰腺炎
长期酒精摄入或遗传因素导致胰腺反复炎症，胰管壁纤维化增厚形成狭窄。患者可能出现持续性上腹疼痛并向背部放射，粪便可见未消化脂肪颗粒。治疗需戒酒并配合胰酶肠溶胶囊补充消化酶，疼痛发作时可使用盐酸曲马多缓释片镇痛，严重者需行胰管支架置入术。
2、胰腺肿瘤
胰头癌或导管内乳头状黏液瘤等占位病变压迫主胰管，导致管腔渐进性狭窄。常伴随皮肤巩膜黄染、体重骤降等症状。确诊需增强CT联合肿瘤标志物CA19-9检测，治疗选择Whipple手术或吉西他滨注射液化疗。
3、胆管结石
胆总管结石嵌顿于胰胆管共同通道，引发胆汁反流性胰腺炎继发胰管狭窄。典型表现为右上腹绞痛伴发热，超声可见胆管扩张。需行ERCP取石术解除梗阻，术后口服熊去氧胆酸胶囊预防复发。
4、先天发育异常
胰腺分裂症等胚胎期胰管融合异常可造成胰液引流不畅，儿童期即可出现反复胰腺炎。磁共振胰胆管成像能显示分支胰管形态异常，治疗以预防胰腺炎发作为主，必要时行副乳头切开术。
5、手术损伤
胃切除术或胆道手术中误伤胰管，瘢痕愈合后形成医源性狭窄。术后早期表现为胰瘘，后期出现进食后腹胀。诊断依赖术后胰管造影，轻症可用奥曲肽注射液抑制胰液分泌，重症需胰肠吻合术重建。
胰管狭窄患者日常需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，避免油炸食品和酒精。建议选择蒸煮烹调方式，适量补充水溶性维生素。定期监测血糖水平，每3-6个月进行胰腺影像学复查。出现持续腹痛或排便异常时须及时复诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情进展。
