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前庭阵发症是一种因前庭神经受血管压迫导致反复发作性眩晕的临床综合征，主要表现为短暂旋转性眩晕、平衡障碍及眼震，常由头位变动诱发。
1、病因机制
前庭阵发症主要与小脑前下动脉或后下动脉异常血管袢压迫前庭神经有关。血管长期压迫可能导致神经脱髓鞘改变，引发异常神经冲动传递。部分患者存在先天性血管走行变异或动脉硬化等基础病变。
2、典型症状
发作时出现持续数秒至数分钟的剧烈旋转性眩晕，多由转头、弯腰等动作诱发，常伴恶心呕吐。发作间期可有轻度平衡障碍，但无听力下降。典型眼震为水平旋转性，快相向患侧，可通过视频眼震图记录。
3、诊断标准
需满足发作性眩晕≥5次，每次持续数秒至数分钟；存在血管神经接触的影像学证据；卡马西平试验治疗有效。需排除梅尼埃病、BPPV等疾病，头部MRI可见神经血管压迫征象，三维时间飞跃法磁共振血管成像有重要诊断价值。
4、药物治疗
首选卡马西平片或奥卡西平片调节神经兴奋性，可减少发作频率。对药物无效者可考虑甲钴胺片营养神经。急性期眩晕严重时可短期使用盐酸苯海拉明片缓解症状，但需注意嗜睡副作用。
5、手术治疗
经药物治疗无效且症状严重影响生活时，可考虑微血管减压术。手术需在神经电生理监测下进行，将压迫神经的血管用teflon棉垫开，术后需卧床休息避免脑脊液漏。部分患者术后可能出现短暂性面瘫或听力下降。
前庭阵发症患者应避免突然转头或体位快速变化，发作期需卧床休息防止跌倒。日常可进行Brandt-Daroff习服训练改善前庭代偿功能，建议低盐饮食控制血压。若眩晕发作频率增加或出现新发听力障碍，需及时复查MRI排除听神经瘤等继发病变。
