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排尿末段疼痛可能由尿路感染、前列腺炎、膀胱结石、尿道狭窄等原因引起,可通过抗感染治疗、药物缓解、碎石手术、尿道扩张等方式改善。
1. 尿路感染细菌侵入尿道引发炎症反应,排尿时尿液刺激受损黏膜导致灼痛,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、三金片等药物治疗,需保持每日饮水超过2000毫升。
2. 前列腺炎前列腺充血肿胀压迫尿道,排尿后收缩时引发会阴部放射性疼痛,可能与久坐、饮酒等因素有关,表现为尿频尿急,可选用坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊缓解症状。
3. 膀胱结石结石在排尿末期随尿液移动划伤膀胱颈,出现刀割样疼痛,常伴有血尿,需通过体外冲击波碎石或膀胱镜取石术治疗,术后建议低草酸盐饮食。
4. 尿道狭窄尿道瘢痕形成导致排尿阻力增大,尿流变细伴终末疼痛,多由外伤或反复感染引起,需进行尿道扩张术或尿道成形术,术后须预防性使用抗生素。
出现症状应尽早就医明确病因,治疗期间避免辛辣刺激食物,保持会阴清洁,急性期可尝试温水坐浴缓解不适。
尿结石患者需挂泌尿外科,常见病因包括代谢异常、尿路梗阻、感染及药物因素,少数情况需肾内科或急诊科介入。
1、泌尿外科90%以上尿结石患者首诊科室,可进行超声、CT等影像学检查,开展体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
2、肾内科合并肾功能异常或代谢性疾病时需转诊,针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等病因进行专项治疗。
3、急诊科突发肾绞痛伴发热、无尿等急症时优先就诊,需排除脓肾、尿源性败血症等危急并发症。
4、疼痛科顽固性结石疼痛患者可进行神经阻滞治疗,多与泌尿外科联合诊疗。
发作期每日饮水2000毫升以上,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤饮食,术后遵医嘱定期复查泌尿系造影。