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甲沟炎肉里肿了要警惕

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甲沟炎肉里肿了要警惕

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张永生
张永生 山东省立医院 副主任医师

甲沟炎肉里肿了通常提示局部炎症加重,可能发展为甲沟脓肿或嵌甲,需警惕感染扩散。甲沟炎主要由细菌或真菌感染、外伤刺激、指甲修剪不当等因素引起,表现为红肿、疼痛、化脓等症状。

1、细菌感染

金黄色葡萄球菌等细菌侵入甲周组织可引发急性甲沟炎,伴随局部红肿热痛,严重时形成脓液积聚。需就医进行脓液引流,并遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,合并发热者可口服头孢呋辛酯片。

2、真菌感染

白色念珠菌感染易导致慢性甲沟炎,表现为甲周皮肤增厚、脱屑伴反复肿胀。确诊需真菌镜检,可外用联苯苄唑乳膏或口服伊曲康唑胶囊,同时保持患处干燥,避免长期浸水。

3、嵌甲刺激

指甲边缘嵌入甲沟软组织会引发机械性损伤和继发感染。轻度嵌甲可用消毒棉球垫高指甲边缘,严重者需行部分甲板拔除术,术后配合使用复方多粘菌素B软膏预防感染。

4、外伤因素

倒刺撕扯、鞋子挤压等外伤破坏甲周皮肤屏障,增加感染风险。早期可用碘伏消毒后涂抹红霉素软膏,出现波动性脓肿需由医生切开排脓。

5、糖尿病影响

糖尿病患者因微循环障碍更易发生顽固性甲沟炎,且愈合缓慢。除规范抗感染治疗外,需严格控制血糖,必要时联合使用甲钴胺片改善神经营养。

日常应避免过度修剪指甲两侧,穿宽松透气的鞋子,保持手足清洁干燥。若红肿持续超过3天、出现脓液或发热,须及时到普外科或皮肤科就诊,避免自行挑破脓肿导致感染扩散。糖尿病患者、免疫功能低下者出现甲沟炎症状更需尽早医疗干预。

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痛风发作时通常越走动越痛,急性期应减少关节活动。痛风是尿酸结晶沉积引发的炎症反应,过度活动可能加重关节损伤和疼痛。

痛风急性发作期关节红肿热痛明显,行走或负重活动会加剧局部炎症反应。尿酸盐结晶在关节腔内摩擦滑膜,机械刺激可诱发更强烈的疼痛信号。此时建议抬高患肢并制动休息,必要时使用拐杖辅助行走以减少关节压力。疼痛缓解后逐步恢复低强度活动有助于预防关节僵硬。

少数情况下,慢性痛风患者关节已形成痛风石且炎症反应轻微时,适度行走可能不会显著加重疼痛。但需注意避免长时间行走或上下楼梯等对关节冲击大的动作。合并关节畸形的患者更需控制活动量,防止骨赘摩擦导致继发性损伤。

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