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什么是钙化性肌腱炎

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什么是钙化性肌腱炎

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

钙化性肌腱炎是指肌腱内出现异常钙盐沉积引发的无菌性炎症反应,常见于肩袖肌腱,可能与代谢异常、慢性劳损或局部缺血等因素有关。

1、发病机制

钙化性肌腱炎的发病机制尚未完全明确,通常认为与肌腱退行性变相关。钙盐沉积可能因局部缺氧导致肌腱纤维变性,碳酸钙或羟基磷灰石晶体在肌腱内积聚,引发化学性刺激和机械性压迫。沉积物周围可形成炎性肉芽组织,伴随血管增生和巨噬细胞浸润,急性期可能出现剧烈疼痛和活动受限。

2、典型症状

患者常表现为局部持续性钝痛或突发锐痛,肩关节活动时加重,夜间痛感明显。急性期可见皮肤红肿、皮温升高,患肢主动活动范围显著缩小。部分患者存在静息痛或放射痛,钙化灶较大时可触及硬结。症状可能反复发作,慢性期以僵硬感和力量减弱为主。

3、诊断方法

超声检查能清晰显示肌腱内高回声钙化灶及周围水肿,X线片可定位钙化沉积的范围和密度。磁共振成像有助于评估肌腱完整性及周围软组织受累情况。需与肩周炎、肌腱撕裂或感染性关节炎鉴别,结合病史和体格检查可提高诊断准确性。

4、保守治疗

急性期可采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛,配合局部冰敷和制动。体外冲击波治疗能促进钙化灶分解,超声引导下穿刺灌洗可清除部分沉积物。慢性期建议进行渐进式康复训练,改善肩胛骨稳定性,恢复关节活动度。

5、手术治疗

对于保守治疗无效或钙化灶直径超过1厘米者,可考虑关节镜下钙化灶清除术。术中需彻底去除沉积物并修复受损肌腱,术后早期开始被动活动防止粘连。开放性手术适用于广泛钙化或合并肩袖撕裂病例,需注意保护肩峰下间隙结构。

钙化性肌腱炎患者应避免过度使用患肢,急性期减少抬举动作,慢性期逐步进行钟摆运动和爬墙训练。控制血糖和血钙水平有助于预防复发,补充维生素D须遵医嘱。日常注意保持正确坐姿,睡眠时避免患侧受压,游泳和瑜伽等低冲击运动可增强肌腱韧性。若疼痛持续超过两周或出现肌力下降,应及时复查影像学评估病情进展。

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推荐 颌关节疼痛怎么治疗

颌关节疼痛可通过热敷、药物治疗、物理治疗、咬合调整、手术治疗等方式缓解。颌关节疼痛可能与外伤、关节炎、咬合异常、肌肉劳损、关节盘移位等因素有关。

1、热敷

热敷有助于缓解颌关节周围的肌肉紧张和疼痛。使用温热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,每次持续15-20分钟,每日重复多次。热敷可以促进局部血液循环,减轻炎症反应,适合轻度颌关节疼痛或肌肉劳损引起的症状。

2、药物治疗

药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,以及肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片。这些药物可以减轻炎症和肌肉痉挛,缓解疼痛。使用药物需遵医嘱,避免长期或过量服用。

3、物理治疗

物理治疗如超声波治疗、低频电刺激等,可以帮助改善颌关节功能,减轻疼痛和炎症。物理治疗通常由专业康复师操作,适合慢性颌关节疼痛或关节活动受限的患者。

4、咬合调整

咬合异常可能导致颌关节负荷不均,引发疼痛。通过佩戴咬合垫或进行牙齿矫正,可以调整咬合关系,减少关节压力。咬合调整需由口腔科医生评估后制定个性化方案。

5、手术治疗

对于严重的颌关节病变如关节盘穿孔或结构损伤,可能需要进行关节镜手术或开放性手术。手术治疗通常是最后的选择,适用于保守治疗无效的患者。

颌关节疼痛患者应避免咀嚼硬物、张口过大或长时间保持同一姿势。日常注意保持良好姿势,避免单侧咀嚼,适当进行颌关节放松练习。若疼痛持续或加重,建议及时就医,明确病因后接受针对性治疗。

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