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甲醇中毒可出现视物模糊、头痛、恶心呕吐、腹痛、意识障碍等症状。甲醇中毒主要由误饮含甲醇工业酒精或吸入甲醇蒸气引起,可分为轻度中毒和重度中毒,严重时可导致失明甚至死亡。
1、视物模糊
甲醇在体内代谢为甲醛和甲酸,甲酸会损害视神经和视网膜。患者早期可能出现视物模糊、视野缺损、畏光等症状,严重时视力急剧下降甚至失明。眼科检查可见视网膜水肿、视乳头充血等改变。需立即使用甲吡唑或乙醇竞争性抑制甲醇代谢,同时进行血液净化治疗。
2、头痛头晕
中枢神经系统受损是甲醇中毒的典型表现。甲醇及其代谢产物会抑制细胞有氧代谢,导致脑组织缺氧。患者会出现持续性头痛、眩晕、乏力等症状,严重时伴随共济失调。治疗需静脉输注碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒,配合高压氧治疗改善脑缺氧。
3、消化系统症状
甲醇直接刺激胃肠黏膜可引起恶心呕吐、上腹痛等症状。部分患者会出现腹泻、呕血等消化道出血表现。体检可见腹部压痛,但通常无肌紧张。治疗时需禁食并给予胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬液,同时静脉补充电解质溶液维持水盐平衡。
4、代谢性酸中毒
甲酸蓄积会导致严重代谢性酸中毒,表现为深大呼吸、面色潮红、心率加快。动脉血气分析显示pH值降低、阴离子间隙增大。这是甲醇中毒致死的主要原因,需紧急静脉滴注碳酸氢钠注射液,必要时进行血液透析清除毒素。
5、意识障碍
重度中毒患者会出现嗜睡、昏迷等意识障碍,伴随抽搐、血压下降等危象。这与脑水肿和多重器官功能衰竭有关。需立即气管插管维持呼吸,使用甘露醇注射液降低颅内压,同时进行连续性肾脏替代治疗清除体内毒素。
预防甲醇中毒需避免饮用来源不明的酒类,接触甲醇作业时应做好防护。出现可疑症状应立即就医,治疗关键是早期使用解毒剂和血液净化。恢复期患者需定期复查视力、肾功能和神经系统功能,遗留视神经损害者可配合维生素B1注射液、甲钴胺注射液等神经营养药物治疗。