肌腱断裂手术后如何拉开肌腱？

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肌腱断裂手术后如何拉开肌腱？

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徐海林北京大学人民医院主任医师

肌腱断裂手术后拉开肌腱需通过科学康复训练逐步恢复功能，主要包括被动牵拉、主动活动及器械辅助三类方法。康复过程需严格遵循医嘱，避免二次损伤。

1、被动牵拉

术后早期由康复师或家属协助进行关节被动活动，采用轻柔的屈伸动作牵拉肌腱。常用方法包括关节松动术和静态渐进式支具固定，通过外力维持肌腱延展性。此阶段需控制牵拉幅度在无痛范围内，每日重复进行3-4组，每组持续5-10分钟。若出现明显肿胀或疼痛需立即停止。

2、主动活动

术后4-6周开始尝试肌肉自主收缩训练，初期进行等长收缩（如绷紧肌肉不产生关节运动），逐渐过渡到抗重力活动。可配合弹力带进行阻力训练，从轻阻力开始逐步增加强度。训练时保持动作缓慢可控，重点锻炼肌腱滑动功能，避免突然发力。

3、器械辅助

使用持续被动活动机（CPM）进行程序化关节屈伸，设定角度从20度开始每日递增5度。水中康复训练利用浮力减轻负荷，适合踝关节或手指肌腱恢复。功能性电刺激仪可帮助激活休眠肌纤维，促进肌腱-肌肉协调运动。

4、热疗软化

牵拉前采用40℃左右热敷15分钟软化瘢痕组织，超声波治疗可深入肌腱内部提升延展性。石蜡疗法适用于手部肌腱粘连，通过导热改善局部血液循环。热疗后立即进行牵拉效果更佳，但需避开手术切口未完全愈合期。

5、药物干预

遵医嘱使用玻璃酸钠注射液减轻肌腱周围粘连，口服塞来昔布胶囊控制炎症反应。局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏可软化瘢痕，注射糖皮质激素需谨慎避免肌腱脆性增加。药物仅作为辅助手段，不可替代康复训练。

康复全程需保持伤口清洁干燥，穿戴支具保护3-6个月。饮食增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡胸肉，每日补充维生素C促进胶原合成。避免吸烟饮酒及辛辣刺激食物，防止血管收缩影响愈合。若训练后出现持续红肿或关节僵硬，应及时复查调整方案。睡眠时抬高患肢高于心脏水平，有助于减轻水肿。建议每周记录关节活动度变化，与医生保持沟通优化训练计划。

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推荐肩部疼痛是肺癌的症状吗 2025-08-23 22:49

肩部疼痛不一定是肺癌的症状，可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、关节炎、肩周炎等。肺癌患者可能因肿瘤压迫或转移至骨骼而出现肩部疼痛，但这并非唯一或典型表现。若肩部疼痛持续加重或伴随其他症状，建议尽早就医排查。 1、肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度使用肩部肌肉可能导致劳损，表现为酸痛或僵硬。通过热敷、按摩和适当休息可缓解症状。避免重复性动作和加强肩部肌肉锻炼有助于预防。 2、关节炎：肩关节炎症可能引起疼痛和活动受限，常见于中老年人。适度运动如游泳或瑜伽可增强关节灵活性，减少疼痛。必要时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠缓解症状。 3、肩周炎：肩周炎是肩关节周围组织的慢性炎症，常导致肩部疼痛和活动受限。物理治疗如超声波和电疗可改善症状。康复训练如肩部拉伸和力量练习有助于恢复关节功能。 4、神经压迫：颈椎病或胸廓出口综合征可能导致神经受压，引起肩部放射性疼痛。改善坐姿、避免长时间低头和使用颈托可减轻压迫。针灸或牵引治疗可能对部分患者有效。 5、肺癌相关：肺癌患者可能因肿瘤直接侵犯或骨转移而出现肩部疼痛，通常伴随咳嗽、气短或体重下降。若怀疑与肺癌相关，需进行胸部CT、骨扫描等检查明确诊断。治疗方案包括手术、放疗、化疗或靶向治疗。日常护理中，保持良好姿势、避免肩部过度负荷、适度锻炼和均衡饮食有助于预防肩部疼痛。若疼痛持续或加重，建议尽早就医，明确病因并采取针对性治疗。