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小孩阑尾炎一定要开刀吗

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小孩阑尾炎一定要开刀吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

小孩阑尾炎多数情况下需要手术治疗,具体处理方式取决于病情严重程度、并发症风险及个体差异,主要有抗生素保守治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、延迟手术等选择。

1、抗生素治疗

单纯性阑尾炎早期可尝试静脉抗生素治疗,需住院密切监测体温及腹痛变化,家长需配合医生完成血常规复查,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾。

2、腹腔镜手术

化脓性或局限性腹膜炎患儿优先采用腹腔镜微创手术,创伤小且恢复快,家长需术前禁食6小时并签署知情同意书,术后注意观察切口渗液情况。

3、开腹手术

穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎需紧急开腹手术,可能需放置引流管,家长需协助记录引流液性状,术后需静脉营养支持并预防肠粘连。

4、延迟手术

发病超过72小时且形成阑尾周围脓肿者,可能先行经皮引流控制感染,家长需配合定期超声复查,待炎症消退后二期手术切除阑尾。

建议家长发现孩子持续右下腹痛伴呕吐时立即就医,术后饮食需从流质逐步过渡到低渣食物,避免剧烈运动2周以促进切口愈合。

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推荐 胃痛放屁多是胃癌吗

胃痛伴随放屁增多多数与胃癌无关,常见原因包括饮食不当、胃肠功能紊乱、胃炎、肠易激综合征等。胃癌早期症状多不典型,需结合胃镜检查确诊。

1. 饮食因素

摄入豆类、洋葱等产气食物或进食过快可能导致腹胀排气。建议调整饮食结构,少量多餐,避免暴饮暴食。

2. 胃肠功能紊乱

肠道菌群失衡或消化酶分泌异常可引发症状。可补充益生菌或消化酶制剂,如双歧杆菌三联活菌散、胰酶肠溶胶囊等。

3. 慢性胃炎

幽门螺杆菌感染或药物刺激可能导致胃黏膜炎症,表现为上腹隐痛伴嗳气。需完善碳13呼气试验,常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片。

4. 肠易激综合征

内脏高敏感性可导致腹痛排气,症状常与情绪相关。可选用匹维溴铵片调节胃肠动力,配合心理疏导改善症状。

持续两周以上症状或出现消瘦、黑便等预警症状时,应及时进行胃镜及肿瘤标志物筛查。日常需保持规律作息,避免辛辣刺激饮食。

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