健康知道
| 1人回答 | 73次阅读
急性心肌梗死和慢性心肌梗死的区分主要依据发病时间、症状特点、病理改变及治疗方式，前者为突发冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死，后者多为长期冠状动脉狭窄引起的心肌纤维化。
1. 发病时间急性心梗起病急骤，症状常在数分钟内达到高峰；慢性心梗病程超过3个月，多由稳定性心绞痛逐渐进展。
2. 症状特点急性心梗表现为持续30分钟以上的压榨性胸痛伴冷汗；慢性心梗多为活动后胸闷，休息可缓解，偶有无症状者。
3. 病理改变急性期可见心肌细胞凝固性坏死伴炎性浸润；慢性期主要为瘢痕组织形成，心肌细胞被纤维结缔组织替代。
4. 治疗方式急性心梗需紧急溶栓或介入治疗；慢性心梗以药物控制为主，常用阿司匹林、美托洛尔、瑞舒伐他汀等二级预防药物。
出现持续性胸痛应立即拨打急救电话，确诊慢性心梗患者需定期复查心电图和心脏超声，保持低盐低脂饮食并戒烟限酒。
心脏搭桥术后心包积液可通过密切监测、药物治疗、穿刺引流、手术干预等方式处理。该症状通常由术后炎症反应、低蛋白血症、心功能不全、继发感染等原因引起。
1、密切监测术后早期少量积液多为炎症反应，需每日超声检查测量积液量变化，观察有无胸闷气促加重表现。暂无须特殊治疗，但需限制液体摄入量。
2、药物治疗中量积液伴发热时可能与感染有关，表现为心前区疼痛、C反应蛋白升高。可遵医嘱使用头孢曲松抗感染，呋塞米利尿减轻心脏负荷，布洛芬抗炎镇痛。
3、穿刺引流大量积液导致心包填塞时，会出现颈静脉怒张、血压下降。需在超声引导下行心包穿刺术，抽液后送检明确性质，必要时留置引流管。
4、手术干预反复发作的顽固性积液可能与淋巴管损伤有关，表现为引流液呈乳糜状。需行心包开窗术或胸导管结扎术，术中需注意避免损伤膈神经。
术后需保持半卧位休息，每日记录尿量和体重变化，饮食选择低盐高蛋白食物如鱼肉蛋奶，避免剧烈咳嗽和突然体位改变。
