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治疗高血压常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等,选择需根据患者个体情况由医生评估决定。
1、钙通道阻滞剂氨氯地平、硝苯地平控释片等通过扩张血管降压,常见副作用为下肢水肿、头痛,可与利尿剂联用减轻水肿。
2、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利、依那普利等适用于合并糖尿病肾病患者,可能引起干咳,若不耐受可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦、厄贝沙坦等副作用较少,偶见血钾升高,肾功能不全者需监测肌酐和血钾水平。
4、利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺等长期使用可能致低钾血症,建议定期监测电解质,联合保钾利尿剂可降低风险。
高血压患者用药需严格遵医嘱,定期监测血压和药物不良反应,配合低盐饮食和适度运动有助于血压控制。
高血压引起的脑出血昏迷需紧急医疗干预,治疗方法主要有控制血压、降低颅内压、手术清除血肿、康复治疗。
1、控制血压静脉注射降压药物如乌拉地尔、尼卡地平,将血压稳定在安全范围,避免血肿扩大。同时监测心肾功能,防止低灌注损伤。
2、降低颅内压使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂减轻脑水肿,必要时行机械通气维持氧合。颅内压持续升高可能引发脑疝,需动态评估意识状态。
3、手术清除血肿对于出血量超过30毫升或脑干受压者,可行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。手术时机与方式需根据出血部位及患者状况综合评估。
4、康复治疗病情稳定后尽早开始肢体功能训练、吞咽康复及认知干预,预防深静脉血栓等并发症。高压氧治疗可促进神经功能修复。
患者需长期规范服用降压药物,低盐低脂饮食,定期监测血压及神经系统症状,避免情绪激动和剧烈活动。