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头疼做ct能检查出来吗

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头疼做ct能检查出来吗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

头疼做CT一般能检查出部分病因,但并非所有头痛都需依赖CT检查。CT对脑出血、脑肿瘤、脑外伤等器质性病变有较高检出率,但对偏头痛、紧张性头痛等功能性头痛无诊断价值。建议根据头痛性质、伴随症状及医生评估选择检查方式。

CT扫描对急性脑出血的检出率较高,可清晰显示出血部位、范围,典型表现为高密度影。对于脑肿瘤,CT能发现直径超过5毫米的占位性病变,并初步判断肿瘤性质。脑外伤患者通过CT可快速识别颅骨骨折、硬膜下血肿等急症。脑血管畸形如动脉瘤在增强CT下可能呈现血管异常增粗或团块影。部分颅内感染如脑脓肿在CT中可见低密度灶伴环形强化。

功能性头痛如偏头痛发作时,CT通常无异常发现,这类头痛多与血管舒缩功能障碍或神经递质紊乱有关。紧张性头痛患者CT检查也多呈阴性,其发病机制常与肌肉紧张、心理压力相关。药物过度使用性头痛需结合用药史判断,CT无法直接确诊。部分丛集性头痛虽有典型临床表现,但CT扫描结果往往正常。自主神经性头痛如太阳神经痛同样难以通过CT明确诊断。

出现突发剧烈头痛、伴随呕吐或意识障碍时应立即进行CT检查排除危急情况。长期慢性头痛患者若近期疼痛性质改变,也需考虑影像学评估。检查前应去除金属物品,孕妇及儿童需谨慎评估辐射风险。日常注意记录头痛发作频率、持续时间及诱因,避免过度依赖止痛药物。保持规律作息与适度运动有助于减少功能性头痛发作。

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脑出血患者是否需要每年输液需根据个体恢复情况和医嘱决定,多数情况下无须常规输液,少数存在并发症或特定指征时可能需要。

脑出血急性期后,若患者神经功能恢复良好且无感染、脑积水等并发症,通常不需要每年输液治疗。康复阶段以口服药物控制高血压、改善脑循环为主,配合康复训练和定期复查。输液仅用于特定情况如脱水纠正、营养支持或急性发作时,过度输液可能增加心脏负担。

部分患者因吞咽障碍需长期鼻饲营养液,或合并肺部感染等需抗生素静脉治疗时,可能阶段性输液。严重后遗症患者若出现电解质紊乱、深静脉血栓等情况,需根据检查结果临时安排输液方案。所有输液决策应基于影像学复查和实验室指标,避免预防性过度医疗。

脑出血患者应每3-6个月复查头颅CT或MRI,监测血压、血脂等指标。日常需低盐低脂饮食,避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒。若出现头痛加重、肢体无力新发等症状需立即就医,不可自行要求输液治疗。

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