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乙肝病毒是怎么导致肝硬化

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乙肝病毒是怎么导致肝硬化

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

乙肝病毒导致肝硬化通常经历慢性肝炎、肝纤维化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化四个阶段,主要与病毒持续复制、免疫损伤、肝星状细胞激活、胶原沉积等因素有关。

1、病毒持续复制

乙肝病毒在肝细胞内长期复制,导致肝细胞反复损伤修复。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒。

2、免疫损伤

机体清除病毒时引发免疫反应,造成肝细胞炎症坏死。可配合使用甘草酸制剂、双环醇等抗炎保肝药物,同时需持续抗病毒治疗。

3、肝星状细胞激活

慢性炎症刺激激活肝星状细胞,转化为肌成纤维细胞。临床可选用吡非尼酮、奥贝胆酸等抗纤维化药物,但需在专科医生指导下使用。

4、胶原沉积

细胞外基质过度沉积形成纤维间隔,最终导致假小叶形成。晚期需评估肝移植指征,必要时行经颈静脉肝内门体分流术等手术治疗。

乙肝患者应定期监测肝功能与肝脏弹性检测,避免饮酒和肝毒性药物,保持优质蛋白饮食与维生素补充。

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