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急性坏疽性胆囊炎的症状主要有右上腹剧痛、发热、恶心呕吐、黄疸、休克等。急性坏疽性胆囊炎是胆囊壁因缺血坏死引发的严重感染性疾病，需紧急就医处理。
疼痛多位于右上腹或中上腹，呈持续性绞痛或胀痛，可向右肩背部放射。疼痛常因胆囊壁缺血坏死及炎症刺激腹膜导致，伴随胆囊区明显压痛和反跳痛。患者可能因疼痛无法平卧，需蜷曲体位缓解。医生可能开具山莨菪碱注射液、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物缓解症状，但需在明确诊断后使用。
体温可超过38.5℃，伴寒战或畏寒，提示存在严重感染。发热源于胆囊坏死组织释放的炎症介质和细菌毒素入血。血常规检查可见白细胞计数显著升高。临床可能选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染，但需依据药敏结果调整。
因炎症刺激胃肠神经及毒素吸收，患者常出现反射性恶心和频繁呕吐，呕吐物可能含胆汁。持续呕吐可导致脱水及电解质紊乱。治疗需禁食胃肠减压，配合注射用奥美拉唑钠保护胃肠黏膜，必要时使用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐。
约部分患者出现皮肤巩膜黄染，提示胆总管受压或继发胆管炎。血清总胆红素和直接胆红素升高，尿胆红素阳性。需警惕胆囊坏死穿孔导致胆汁性腹膜炎。医生可能联合使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
病情进展可出现血压下降、心率增快、意识模糊等感染性休克表现，与大量炎症因子释放和脓毒血症相关。需立即进行液体复苏，静脉输注盐酸多巴胺注射液维持血压，并行急诊手术切除坏死胆囊。休克属终末期危象，病死率较高。
急性坏疽性胆囊炎患者应绝对禁食，避免加重胆囊负担。术后需保持引流管通畅，每日监测体温和腹部体征。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低脂软食，限制动物内脏和油炸食品摄入。定期复查腹部超声评估胆道情况，出现发热或腹痛加剧需立即返院。建议胆囊切除术后患者长期保持低胆固醇饮食，适量补充维生素K帮助凝血功能恢复。
