头颅CT能查出脑血管堵塞吗

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头颅CT能查出脑血管堵塞吗

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邵自强中日友好医院主任医师

头颅CT通常能查出脑血管堵塞，但准确性受病情阶段和堵塞程度影响。脑血管堵塞可能由动脉粥样硬化、血栓形成等因素引起，典型表现包括突发偏瘫、言语障碍等。

头颅CT在急性期对脑梗死的检出率较高，尤其是发病6小时后，缺血区域会显示低密度影。对于大面积脑梗死或脑干梗死，CT的敏感性更高，可清晰显示病灶位置和范围。部分患者需结合增强CT或灌注CT，以提高小血管堵塞的检出率。早期微小梗死或腔隙性梗死可能因病灶过小而被漏诊，此时需结合临床症状综合判断。

若CT未发现异常但症状持续，需进一步行头颅MRI检查，MRI对早期缺血更为敏感。部分慢性脑血管狭窄或轻度堵塞可能仅表现为脑白质疏松，需结合血管成像技术评估。少数情况下，如后循环梗死或超急性期（6小时内），CT可能仅显示轻微征象，需依赖医生经验判断。

建议出现疑似脑血管堵塞症状时立即就医，避免延误治疗。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食，定期监测血脂和血管健康。

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神经系统检查是通过一系列临床手段评估神经系统功能是否正常的方法，主要包括脑神经、运动系统、感觉系统、反射功能和自主神经系统的检查。 1、脑神经检查：通过观察面部表情、眼球运动、听力、嗅觉等功能，评估12对脑神经是否正常。例如，让患者微笑、皱眉、闭眼等，观察面部肌肉是否对称；检查眼球运动是否协调，是否存在复视或眼球震颤。 2、运动系统检查：评估肌肉力量、肌张力、协调性和步态。医生会让患者完成特定动作，如握拳、抬腿、行走等，观察是否存在肌肉无力、僵硬或不协调。例如，让患者用脚跟和脚尖行走，评估小脑功能。 3、感觉系统检查：测试触觉、痛觉、温度觉、振动觉和位置觉等感觉功能。医生会用棉签、针头、音叉等工具刺激患者皮肤，询问其感受。例如，用音叉测试振动觉，观察患者是否能感知振动。 4、反射功能检查：评估深反射和浅反射是否正常。常用检查包括膝跳反射、跟腱反射、腹壁反射等。例如，用叩诊锤轻敲膝盖下方，观察小腿是否自然弹起，评估脊髓反射功能。 5、自主神经系统检查：评估心率、血压、出汗、排尿等功能是否正常。医生会观察患者皮肤颜色、温度、湿度，测量血压和心率变化。例如，让患者从卧位迅速站起，观察血压和心率变化，评估自主神经调节功能。神经系统检查是诊断神经系统疾病的重要方法，结合病史、影像学检查等，可帮助医生准确判断疾病类型和严重程度。日常饮食中可多摄入富含维生素B族的食物，如全谷物、坚果、绿叶蔬菜，有助于维持神经系统健康。适当运动如散步、瑜伽、太极等，可改善血液循环，增强神经功能。定期体检和神经系统检查，有助于早期发现潜在问题，及时干预。